Author Archives: dungntk

Nghiên cứu được đăng trên Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Hoa Kỳ cho thấy, thực phẩm có chỉ số đường huyết cao như bánh mì trắng, khoai tây có khả năng kích hoạt các cơ chế não có chức năng gây nghiện. TS. David Ludwig – Trưởng nhóm nghiên cứu thuộc Bệnh viện Nhi Boston, Mỹ cùng các cộng sự đã tiến hành chụp MRI đối với 12 người thừa cân. Các nhà khoa học đo lượng đường trong máu khi những người tham gia đói và thực hiện quét MRI để quan sát sự hoạt động của não bộ trong 4 giờ sau khi họ ăn xong. Kết quả cho thấy, sau khi ăn, lượng đường huyết tăng mạnh. Sau 4 giờ, lượng đường huyết giảm dẫn đến hiện tượng đói quá mức và kích hoạt mạnh mẽ accumben hạt nhân, đây là vùng não quan trọng liên quan đến hành vi gây nghiện.

Việc kìm hãm những cơn nghiện này cũng không dễ dàng, do đó, người mắc chứng nghiện thực phẩm phải tuân theo chế độ dinh dưỡng nghiêm ngặt, tránh ăn uống quá độ dẫn tới việc tăng nguy cơ mắc các bệnh béo phì, thừa cân.

M.H (Theo Dailymail, 6/2013)

 

chuyen-khoa-tong-quat[1]

Thời gian Thứ Hai Thứ Ba Thứ Tư Thứ Năm Thứ Sáu Thứ Bảy Chủ Nhật
24/06 25/06 26/06 27/06 28/06 29/06 30/06
SÁNG
7h – 12h
 Bs.Bích Huyên  Bs.Bích Huyên  Bs.Bích Huyên  Bs.Bích Huyên  Bs.Bích Huyên  Bs. Hạnh – Bs. Hương  Bs. Kim Thu
 Bs. Kim Thu  Bs. Kim Thu  Bs. Kim Thu  Bs. Kim Thu  Bs. Kim Thu
 Bs. Loan Bs. Cẩm Huyên
 Bs. Huyền  Bs. Huyền  Bs. Vũ  Bs. Vũ  Bs. Vũ  Bs. Vũ
CHIỀU
13h15 – 17h
Nghỉ
 Bs. Hữu Hạnh  Bs. Kim Thu  Bs. Kim Thu  Bs. Khánh  Bs Cường  Bs. Kim Thu
 Bs. Út  Bs. Vũ  Bs. Út  Bs. Vũ  Bs. Vũ  Bs. Vũ
TỐI
17h – 20h
 Bs. Cường  Bs. Vinh  Bs. Hương  Bs. Hữu Hạnh  Bs. Vinh Nghỉ

 

 

AA big book

Nóng giận đã được đề cập trong quyển này, nhưng một số kinh nghiệm ban đầu đã cho thấy nó rất quan trọng, đến độ đáng để bất cứ ai muốn cai rượu cần đặc biệt quan tâm.

Thù hằn, bực tức, và nóng giận – bất cứ từ nào bạn dùng để mô tả cảm giác này – có vẻ có mối quan hệ gần gủi với say xỉn và có lẽ còn quan hệ sâu sắc hơn với bệnh nghiện rượu.

Thí dụ, một số nhà khoa học có lần hỏi một số đông người nghiện rượu tại sao họ say sưa và tìm thấy câu trả lời quan trọng là “Như vậy tôi có thể nói ra với ai đó.” Nói một cách khác, họ cảm thấy khi say, họ có sức lực và có tự do để biểu lộ sự nóng giận mà khi tỉnh rượu họ khó lòng thoải mái trình bày.

Có người cho rằng có một mối quan hệ sinh hóa tinh vi, không xác định được giữa rượu và loại thay đổi cơ thể khi nóng giận. Một nghiên cứu thực nghiệm đối với người nghiện rượu cho rằng bực tức có thể tạo ra trong máu người nghiện một tình trạng khó chịu mà nhậu nhẹt có thể xóa đi. Một nhà tâm lý học hàng đầu mới đây đã cho rằng người uống rượu có lẽ thưởng thức những cảm giác quyền lực đối với người khác mà tác động của rượu có thể mang lại.

Người ta đã báo cáo những sự kiện về mối liên hệ gần gủi giữa uống rượu với đánh nhau và giết người. Ở một vài quốc gia, hình như phần lớn những chuyện này xảy ra hoặc khi nạn nhân hoặc khi thủ phạm (hoặc cả hai) chịu tác động của rượu. Hiếp dâm, cải cọ trong gia đình đưa đến ly dị, bạo hành trẻ em và cướp có hung khí cũng thường xảy ra lúc uống rượu quá nhiều.

Ngay những người chúng tôi chưa từng trãi qua những hành vi này cũng dễ dàng hiểu loại thịnh nộ hung tợn này, vốn có thể khiến ta nghĩ đến bạo hành này khi say đến độ. Do đó chúng tôi công nhận mối hiểm nguy tiềm tàng trong nóng giận.

Có vẻ ít ai nghi ngờ rằng đó là một trạng thái tự nhiên xảy ra ở con người từ thời này sang thời khác. Cũng như sợ hãi, nó có lẽ có giá trị sinh tồn đối với tất cả mọi thành viên giống Homo sapiens. Không nghi ngờ gì, nóng giận đối với cái xấu như nghèo, đói, bệnh tật và bất công đã tạo nên những thay đổi tốt đẹp hơn trong nhiều nền văn hóa khác nhau.

Nhưng cũng không chối cãi được rằng gây thương tật và thậm chí chửi bới lúc quá nóng giận là không thể chấp nhận được và gây tổn hại cho xã hội nói chung, cũng như cho cá nhân nói riêng. Do vậy, nhiều tôn giáo và triết lý khuyên chúng ta nên loại bỏ nóng giận để tìm thấy cuộc sống hạnh phúc hơn.

Dù vậy một số lớn người chắc chắn rằng nhốt kín nóng giận rất không tốt cho sức khỏe tinh thần, rằng ta nên xả nỗi căm hờn ra theo một cách nào đó, nếu không nó sẽ “nhiễm độc” ta bên trong bằng cách quay ngược về ta, dẫn đến trầm cảm sâu sắc.

Nóng giận trên tất cả các phương diện là một vấn đề phổ biến của con người. Nhưng nó đặt ra hiểm họa đặc biệt đối với người nghiện rượu: Sự nóng giận của chính ta có thể giết chết ta. Người nghiện rượu đã hồi phục gần như đồng ý hoàn toàn rằng căm thù, uất hận, bực tức thường khiến ta muốn uống rượu, do vậy ta cần cảnh giác với những suy nghĩ này. Chúng tôi đã tìm thấy nhiều cách thỏa đáng hơn nhiều so với uống rượu để xử lý chúng.

Nhưng ta sẽ nói đến những cách này sau. Trước hết, sau đây là một số hình dáng và sắc thái mà nóng giận có thể đôi lúc biểu hiện:

hẹp hòi

khinh miệt

đố kị

căm ghét

trịch thượng

cứng nhắc

hoài nghi

bất mãn

căng thẳng

mỉa mai

than thân

hiểm độc

ngờ vực

lo âu

nghi ngờ

ghen tị

Nhiều hội viên A.A. khác nhau khi đã cai rượu có thể lần ra tất cả các dạng nóng giận này. Trong những ngày nhậu nhẹt, nhiều chúng tôi ít khi dành thời gian suy nghĩ đến những chuyện này. Nhiều khả năng là chúng tôi bi quan về chúng hoặc là phản ứng quá mức, nhất là sau khi chúng tôi khuếch đại những cảm nghĩ này bằng cách uống thêm một ly rượu nữa.

Hơn nữa, có lẽ sợ hãi nên được đưa vào danh sách, bởi vì nhiều chúng tôi tin rằng nóng giận là một biểu hiện của sợ hãi. Chúng tôi không phải lúc nào cũng biết chắc là mình sợ cái gì, đôi lúc chỉ là nỗi sợ hãi mơ hồ, chung chung, không tên. Và nó có thể gây ra một sự nóng giận chung chung giống như vậy, có thể đột ngột tập trung vào một người, một vật nào đó.

Cảm giác chán nản cũng có thể gây ra nóng giận. Nói chung, người nghiện rượu không nổi tiếng về mức độ chịu đựng cao khi đối mặt với sự chán nản, dù nó có thật hay tưởng tượng. Một ly rượu trước đây quen là cách giải quyết ưa thích của chúng tôi đối với cảm xúc khó chịu này.

Có lẽ bực tức “hợp lý” là tinh quái nhất để giải quyết. Nó là sản phẩm cuối của nóng giận “đúng đắn”, sau khi được ấp ủ lâu dài và nếu được phép tiếp tục, nó sẽ lần lần hạ thấp sự kháng cự của ta đối với việc uống rượu.

Ngay cả nếu ta thật sự bị đối xử tệ hại hoặc bất công, bực tức là một xa xỉ mà người nghiện rượu chúng tôi không thể theo nổi. Đối với chúng tôi, tất cả các loại nóng giận đều hủy hoại chính mình, bởi vì nó có thể đưa chúng tôi đến nhậu nhẹt trở lại.

(Học cách đối xử với bực tức được bàn đến chi tiết hơn trong “Những người nghiện rượu ẩn danh”“Mười hai Bước và Mười hai Truyền thống.”)

Chúng tôi không giả định mình là chuyên gia về việc hiểu biết tâm lý sâu sắc, nên đầu tiên chúng tôi không phải tập trung vào việc tìm kiếm những nguyên nhân của cảm giác nóng giận khó chịu, mà là vào việc thích ứng với chính những cảm giác này, dù chúng tôi có nghĩ rằng nó chính đáng hay không. Chúng tôi bắt đầu trở lại từ chỗ làm cách nào để giữ những cảm giác này khỏi lừa chúng tôi đến chỗ nhậu nhẹt.

Thật lý thú, vài phương pháp đã bàn luận để tránh uống rượu cũng có hiệu quả rực rỡ đối với việc vượt qua tâm trạng khó chịu chúng tôi phải chịu đựng khi nóng giận. Thí dụ khi bắt đầu nổi giận trong lòng, đôi khi rất hiệu quả khi ăn vài miếng ngon hoặc uống một ly nước ngọt không có rượu.

Cũng hiệu quả đáng kể khi bắt đầu bực mình chuyện gì, chúng tôi cầm lấy điện thoại và nói chuyện với người đỡ đầu, hoặc với một người nghiện rượu đã khỏi bệnh khác về nó. Và đáng để ngừng lại và xem có phải mình quá mệt mỏi hay không. Nếu có, chúng tôi đã thấy rằng nghỉ ngơi chút ít thường làm tan cơn nóng giận.

Nhiều lần, chỉ cần suy nghĩ “Sống và để người khác sống” làm dịu lòng chúng tôi. Hoặc chúng tôi nhanh chóng chuyển sang một hoạt động khác không dính gì đến nguồn gốc nóng giận – dập tắt nó bằng môn thể thao sống động nào đó – dẹp nó đi bằng cách lắng nghe bản nhạc mình ưa thích.

Với nhiều chúng tôi, suy gẫm ý tưởng trong “Lời cầu nguyện Thanh thản” thổi tan hận thù. Thông thường, cái làm ta nổi giận rồi ra là việc chúng ta không thể kiểm soát được hoặc thay đổi được (thí dụ như kẹt xe, thời tiết, xếp hàng dài trong siêu thị). Do đó việc có ý nghĩa, chín chắn để làm là cứ chấp nhận nó, thay vì sôi sục vô ích trong lòng hoặc trở qua uống rượu.

Dĩ nhiên, thỉnh thoảng chúng tôi bực bội vì một tình huống trong cuộc sống mình, vốn có thể và nên thay đổi. Có lẽ chúng tôi nên từ bỏ công việc này đi và tìm một công việc khác tốt hơn hoặc ly dị, hoặc di chuyển gia đình đến một hàng xóm khác. Nếu như vậy, một quyết định như vậy cần phải được suy nghĩ kỹ, không quyết định trong lúc vội vã hoặc nóng giận. Chúng tôi trước hết vẫn nên nguội lại. Rồi có lẽ chúng tôi suy nghĩ một cách bình tĩnh, xây dựng để hình dung nổi bực tức của mình có phải do một việc nào đó mà chúng tôi có thể thay đổi được hay không. Để kiểm tra lần nữa, hãy đọc chương Lời nguyện Thanh thản trang 27.

Đôi khi, nó không phải là một bực tức lâu dài mà chúng tôi phải đối phó, nhưng chỉ là một cơn giận đột ngột, bùng phát. “Kế hoạch 24 giờ” (trang 11) và “Đầu tiên những việc đầu tiên” (trang 45) giúp nhiều người chúng tôi thích ứng với một cơn giận như vậy, dù chúng tôi không biết chúng sẽ như thế nào cho đến khi thật sự áp dụng chúng – và đạt được kết quả tốt đến kinh ngạc.

Một liệu pháp hữu hiệu khác là ý tưởng “như là”. Chúng tôi suy nghĩ xem một người chững chạc, bình tĩnh sẽ xử sự tốt nhất ra sao đối với một bực tức như của mình, rồi hành động như là người ấy. Hãy thử vài lần. Nó cũng hiệu quả.

Và đối với nhiều người chúng tôi, hướng dẫn chuyên môn của một nhà tư vấn giỏi, một bác sĩ tâm lý hoặc một thầy thuốc khác, hoặc một giáo sĩ cũng hiệu quả như vậy.

Chúng tôi cũng tìm thấy kết quả tốt của các hoạt động thể chất vô hại. Môn thể thao đã nói, hít thở sâu, tắm nóng và (riêng tư) ngã lưng lên ghế lên nệm la hét giúp nhiều người dịu cơn giận.

Chỉ kềm hãm, bỏ qua hoặc ngăn chận cơn giận hiếm khi là điều đáng khuyên. Thay vì vậy, chúng tôi cố gắng học cách không tác động lên nó, nhưng làm một việc gì đó về nó. Nếu không làm gì, chúng tôi làm tăng khả năng uống rượu lên rất nhiều.

Là người bình thường, chỉ biết thông qua kinh nghiệm của chính mình, chúng tôi người nghiện rượu đã khỏi bệnh không có kiến thức phòng thí nghiệm hoặc lý thuyết khoa học về những vấn đề này. Nhưng ít có người đã từng bị vật vã sau cơn say có thể quên được cảm giác cáu kỉnh vô lý nó gây ra. Đôi khi, chúng tôi cáu kỉnh với người nhà, đồng nghiệp, bạn bè hoặc người lạ, chắc chắn họ không hề gây ra sự bực tức của chúng tôi. Khuynh hướng này tiếp diễn một thời gian sau khi chúng tôi cai rượu, theo cách vương vấn của khói thuốc trong quán rượu đóng kín cửa, gợi ta nhớ đến những ngày nhậu nhẹt – cho đến khi chúng tôi làm vệ sinh tốt ngôi nhà tâm hồn.

 

Nguồn: Alcoholics Anonymous
Trần Thanh Xuân dịch

 

TT – Thói quen ăn uống của trẻ nhỏ trước độ tuổi đến trường có liên quan chặt chẽ với mức cholesterol trong máu.

Qua nghiên cứu trên 1.856 trẻ 3-5 tuổi tại Canada, các nhà khoa học đã có kết luận như vậy sau khi đánh giá thói quen ăn uống và các mẫu xét nghiệm máu. Ngoại trừ cholesterol tốt (loại HDL), các loại khác đều cho thấy tăng nếu trẻ có chỉ số cao qua đánh giá bằng thang điểm nutriSTEP. Kết quả nghiên cứu này khác với suy nghĩ nhiều người cho rằng chế độ ăn của trẻ nhỏ không liên quan tới nguy cơ tim mạch.

BS HUỲNH KHIÊM HUY
(Theo CMAJ

vẫy nến

Đại cương

Vẫy nến là một bệnh da kéo dài, khiến da bị viêm. Những mảng da dày, đỏ được phủ bởi vẫy bạc. Khoảng 5,5 triệu người Mỹ mắc bệnh, chiếm 1-2% dân số.

Người bệnh vẫy nến có thể bị đau, ngứa, giới hạn cử động các khớp và ưu sầu.

Tài liệu này giải thích bệnh vẫy nến, bao gồm triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và các cách điều trị. 

Vẫy nến

Vẫy nến là một bệnh mạn tính. Những mảng da bị viêm và phát sinh vẫy. Vẫy xuất hiện khi các tế bào lớp bên ngoài da sinh sản nhanh hơn bình thường và dồn lên bề mặt da. Dù bệnh xảy ra ở mọi lứa tuổi, nam nữ bằng nhau, vẫy nến chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn.

Người bị vẫy nến có thể bị đau, ngứa, giới hạn cử động các khớp và ưu sầu. Vẫy nến thường gây ra những mảng da dày, đỏ, phủ vẫy bạc. Những mảng này thường ngứa và có thể nóng bỏng. Da ở các khớp có thể nứt.

Vẫy nến thường xuất hiện nhất ở khủy tay, đầu gối, da đầu, lưng dưới thấp, mặt, lòng bàn tay, lòng bàn chân, nhưng nó có thể xuất hiện trên da ở bất kỳ vị trí nào.

Vẫy nến cũng có thể xuất hiện trên móng tay, móng chân và các mô mềm bên trong miệng và cơ quan sinh dục. Khoảng 15% người bệnh vẫy nến bị viêm ở khớp, gây ra các triệu chứng viêm khớp. Tình trạng này gọi là viêm khớp vẫy nến. 

Nguyên nhân

Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng vẫy nến có thể là một rối loạn hệ miễn dịch. Hệ thống miễn dịch bao gồm các tế bào máu đặc biệt, vốn xác định và tiêu diệt chất lạ, gồm cả vi rút và vi khuẩn. Những tế bào máu này được gọi là bạch huyết cầu. Có hai loại bạch cầu: tế bào T và tế bào B. Khi tế bào T xác định một chất lạ hoặc một sinh vật lạ, chúng tấn công nó.

Khi tế bào B xác định một chất lạ, chúng bài tiết những hóa chất đặc biệt gọi là kháng thể. Những kháng thể này bám vào chất lạ và tiêu hủy nó. Vẫy nến gây ra hoạt động bất thường của tế bào T thuộc hệ thống miễn dịch trên da. Những tế bào T này khiến da bị viêm và sinh sản quá mức.

Khoảng 1/3 các trường hợp vẫy nến có tính di truyền. Các nhà nghiên cứu đang khảo sát nhiều gia đình mắc bệnh vẫy nến để xác định các yếu tố gen gây nên bệnh này. Người bệnh vẫy nến có thể nhận thấy các triệu chứng trở nặng và sau đó giảm nhẹ.

Các tình trạng có thể khiến bệnh trở nặng gồm có thay đổi khí hậu, nhiễm trùng, stress và da khô. Các thuốc gọi là chẹn beta để trị tăng huyết áp và lithium để trị trầm cảm có thể kích phát những đợt vẫy nến.

Chẩn đoán & Phân loại

Thầy thuốc thường chẩn đoán vẫy nến sau khi thăm khám da cẩn thận. Tuy nhiên, chẩn đoán có thể khó khăn bởi vì vẫy nến đôi khi trông giống như các bệnh da khác.

Thầy thuốc có thể phải sinh thiết da. Mẫu da được nhà giải phẫu bệnh học xem xét dưới kính hiển vi. Có nhiều loại vẫy nến. Loại thường gặp nhất là vẫy nến mảng.

Trong vẫy nến mảng, các tổn thương màu đỏ dưới đáy và phủ vẫy bạc.

Vẫy nến giọt. Các tổn thương nhỏ xuất hiện ở bụng, ngực, lưng, tứ chi và da đầu. Vẫy nến giọt thường bị kích phát bởi nhiễm khuẩn, như Streptococcus.

Vẫy nến mủ. Những vết phồng chứa dịch không nhiễm trùng xuất hiện trên da. Những đợt vẫy nến mủ có thể bị kích phát bởi thuốc, nhiễm trùng, căng thẳng thần kinh hoặc phơi nhiễm hóa chất nào đó. Vẫy nến mủ có thể ở từng vùng nhỏ hẹp hoặc rộng trên cơ thể.

Vẫy nến nếp. Những mảng rộng, khô, láng, đỏ sẩm xuất hiện ở các nếp gấp da gần cơ quan sinh dục, dưới vú hoặc trong nách. Vẫy nến nếp có liên quan đến sự tăng nhạy cảm đối với sự cọ xát và mồ hôi; có thể đau hoặc ngứa.

Đỏ da toàn thân do vẫy nến. Vùng da rộng bị đỏ và có vẫy, thường ngứa hoặc đau. Phơi nắng quá mức hoặc một số loại thuốc có thể gây đỏ da toàn thân do vẫy nến.

Điều trị

Điều trị vẫy nến căn cứ vào:

+ Mức độ nặng nhẹ.

+ Mức độ lan rộng trên cơ thể.

+ Loại vẫy nến.

+ Mức độ phản ứng của da đối với điều trị ban đầu.

Có thể thử điều trị như sau, thường theo thứ tự này:

+ Điều trị tại chỗ, trực tiếp lên da.

+ Quang liệu pháp, điều trị bằng ánh sáng.

+ Điều trị toàn thân, uống hoặc tiêm thuốc.

Theo thời gian, da bị tổn thương sẽ trở nên đề kháng với điều trị, đặc biệt là thuốc thoa corticosteroid. Ngoài ra, một liệu pháp hữu hiệu với một người có thể không hiệu quả chút nào đối với người khác. Cách trị thử thường giúp thầy thuốc tìm ra một liệu pháp hữu hiệu. Điều trị có thể cần được thay đổi lần này qua lần khác.

Điều trị tại chỗ

Điều trị trực tiếp lên da đôi khi có thể tẩy sạch vẫy nến.

Các thuốc mỡ corticosteroid có thể cải thiện, nhưng không tẩy sạch hoàn toàn vẫy nến. Sử dụng các steroid mạnh hoặc kéo dài quá lâu có thể khiến vẫy nến trở nặng. Các thuốc tại chỗ từ vitamin D3 có thể kiểm soát sự sinh sản quá mức của tế bào da và làm giảm triệu chứng.

Các thuốc tại chỗ chứa retinoid từ vitamin A có thể kiểm soát vẫy nến. Chúng không có tác dụng nhanh như thuốc mỡ corticosteroid, nhưng lại ít tác dụng phụ. Phụ nữ tuổi sinh con nên sử dụng thuốc tránh thai khi dùng retinoid. Các thuốc tại chỗ khác gồm có mụi than (coal tar), anthralin và acid salicylic. Hãy hỏi thầy thuốc về lợi ích và tác dụng phụ của bất kỳ loại thuốc nào bạn định sử dụng.

Quang trị liệu

Tia cực tím (UV) trong ánh sáng mặt trời khiến tế bào T trong da chết đi. Điều này làm giảm viêm và làm chậm sự sinh sản quá mức của tế bào da vốn tạo nên vẫy. Một dạng được kiểm soát tốt hơn của điều trị bằng ánh sáng nhân tạo có thể được sử dụng đối với vẫy nến nhẹ.

Có hai loại tia cực tím A và B. Quang liệu pháp UV-B sử dụng nguồn sáng nhân tạo. Psoralen và tia UV-A có thể được kết hợp để điều trị, gọi là liệu pháp PUVA. Psoralen là một loại thuốc có thể uống hoặc thoa tại chỗ. Nó khiến cho cơ thể nhạy cảm hơn với tia cực tím. Tuy nhiên, điều trị lâu dài làm tăng nguy cơ bị các ung thư da.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ cũng cho phép sử dụng một thiết bị laser đặc biệt để điều trị vẫy nến nhẹ đến trung bình. Laser này phát ra một chùm ánh sáng được kiểm soát tốt hơn đến vùng da bị tổn thương.

Điều trị toàn thân

Đối với các thể vẫy nến nặng, thuốc toàn thân có thể là tốt nhất. Một số thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch, gồm có:

+ Methotrexate.

+ Cyclosporine.

+ Hydroxyurea.

Các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch có thể có các tác dụng phụ đáng kể. Trong số đó là khả năng dị dạng của trẻ do các bà mẹ sử dụng loại thuốc này sinh ra.

Retinoid là một loại thuốc tương tự vitamin A. Do nó cũng có thể gây ra khuyết tật khi sinh, phụ nữ phải sử dụng một dạng ngừa thai nào đó một tháng trước khi bắt đầu điều trị và kéo dài cho đến 3 năm sau khi điều trị.

Thuốc sinh học là liệu pháp điều trị vẫy nến toàn thân mới nhất. Một ví dụ là Enbrel. Enbrel ức chế miễn dịch và được tiêm dưới da. Nghiên cứu gần đây cho thấy một số thuốc sinh học có thể làm tăng nguy cơ ung thư, nhất là ở trẻ em và ở thiếu niên. Hãy nói chuyện với thầy thuốc về những nguy cơ và lợi ích của các thuốc này.

Do thuốc sinh học là những chất ức chế miễn dịch, chúng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và ung thư. Các tác dụng hiếm hoi nhưng nghiêm trọng cũng bao gồm các bất thường máu và các bệnh tự miễn như lupus. Các tác dụng phụ khác là các triệu chứng giống như cảm cúm và đau, viêm tại chỗ tiêm.

Một vài bác sĩ chuyên khoa da cho chỉ các thuốc sinh học để trị vẫy nến, hoặc kết hợp với các điều trị tại chỗ. Như Enbrel rất hữu hiệu khi điều trị viêm khớp vốn có thể đi kèm với vẫy nến.

Những kháng sinh có thể giúp ích khi một nhiễm trùng như Streptococcus kích phát đợt vẫy nến, trong một trường hợp vẫy nến giọt.

 

Tóm tắt

Vẫy nến là một bệnh da thường gặp. Dù đôi khi chúng bùng phát, có những cách điều trị để kiểm soát nó.

Có thể cần phải thử một vài liệu pháp trước khi tìm ra một liệu pháp hữu hiệu. Nhờ những tiến bộ y khoa, ngày càng có nhiều cách điều trị bệnh nhân mắc bệnh vẫy nến, giúp họ sống khỏe mạnh bình thường.

 

Nguồn: MedlinePlus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/tutorials/psoriasis/htm/index.htm
Trần Thanh Xuân dịch

 

Dù đã có nhiều quy định và tổ chức nhiều lớp tập huấn “dạy” quy tắc ứng xử với bệnh nhân nhưng chỉ mỗi việc đơn giản như lời “cảm ơn”, “xin lỗi” vẫn còn nằm ngoài ý thức của không ít nhân viên y tế

Thời gian qua, Bộ Y tế đã tổ chức nhiều lớp tập huấn về kỹ năng giao tiếp, thực hiện các quy tắc ứng xử, nâng cao đạo đức nghề nghiệp cho hàng trăm lãnh đạo và đội ngũ nhân viên y tế ở các bệnh viện (BV). Theo Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến, những lớp tập huấn về giao tiếp ứng xử với bệnh nhân là việc nhiều cơ sở y tế vẫn làm. Tuy nhiên, “học bài cũng có thể quên nên lâu lâu nhắc lại là bình thường”.

Bỏ tiền để được ban ơn!

Trên thực tế, ngành y tế đã có nhiều quy định về mối liên hệ giữa thầy thuốc và bệnh nhân. “Quy định về y đức” mà Bộ Y tế ban hành năm 1996 đã có những hướng dẫn cụ thể: Không được phân biệt đối xử bệnh nhân; khi tiếp xúc với bệnh nhân và gia đình phải có thái độ niềm nở, tận tình…

Năm 2008, Bộ Y tế lại ban hành “Quy tắc ứng xử”, nhấn mạnh nhân viên y tế phải có thái độ lịch sự, hòa nhã, động viên, an ủi, tôn trọng bệnh nhân và gia đình họ. Cán bộ, viên chức y tế bị cấm các hành vi tiêu cực và những biểu hiện ban ơn, cửa quyền, hách dịch, sách nhiễu, trì hoãn, thờ ơ, gây khó khăn cho bệnh nhân và gia đình họ…

Những vấn đề này cũng được đề cập trong Luật Khám bệnh – Chữa bệnh. Tuy nhiên, vẫn có nhiều ứng xử thiếu trách nhiệm khiến cái nhìn của người dân chưa yên tâm, tin tưởng vào bác sĩ (BS).

Bệnh nhân thường xuyên quá tải ở Bệnh viện Ung Bướu TP HCM. Ảnh: NGUYỄN THẠNH

Bà Lê Hồng Minh – 52 tuổi, ở Hà Nội, điều trị ung thư tại BV K – cho biết bà từng đặt chân đến nhiều BV nhưng toàn thấy người ta cảm ơn BS chứ không có chuyện ngược lại. “Nhân viên y tế nói lời cảm ơn bệnh nhân là chuyện khó có thật. Thậm chí, nhiều BS còn hoạnh họe, quát mắng người đáng tuổi cha mẹ, ông bà mình. Vẫn BS ấy nhưng hết giờ ở BV công ra phòng khám tư thì thái độ khác nhau một trời một vực” – bà Minh phàn nàn.

Theo bà Minh, những người ở quê đến các BV lớn chữa bệnh thường ngơ ngác, cái gì cũng xa lạ nên hay bị chửi mắng, quát nạt, nhẹ hơn thì cũng chỉ được trả lời qua loa nhát gừng cho xong với vẻ mặt rất khó chịu. Ông Nguyễn Tiến Hùng – một bệnh nhân ở quận Hoàn Kiếm, Hà Nội – bức xúc: “Đi khám bệnh phải bỏ tiền ra mà cứ có cảm giác như mang ơn và được ban ơn”.

Ông Phạm Đức Mục, nguyên phó cục trưởng Cục Quản lý khám – chữa bệnh (Bộ Y tế), cho rằng có một nghịch lý đang tồn tại ở hầu hết các cơ sở y tế là bệnh nhân bị đối xử không giống với một khách hàng, trong khi họ đem tiền đến cho BV, nuôi sống nhân viên y tế. “Nếu BS, điều dưỡng biết nói lời “cảm ơn” bệnh nhân thì mối quan hệ giữa người bệnh và thầy thuốc thân thiện hơn nhiều” – ông nhận xét.

“Cảm ơn” thôi, chưa đủ

Tại Hà Nội, Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương là cơ sở đầu tiên thực hiện “nói lời cảm ơn bệnh nhân”. Đến nay, phong trào nói lời cảm ơn, thân thiện với người khám bệnh, người hiến máu đã được triển khai 1 tháng rưỡi. Tại dãy phòng khám của BV, liên tục có tiếng loa nhắc nhở, mời bệnh nhân vào, lúc nào cũng bắt đầu bằng từ “xin mời”.

Anh Trần Văn Khánh – ngụ quận Thanh Xuân, TP Hà Nội – cho biết đã 3 lần đưa người thân đến BV này khám bệnh. “Nhân viên y tế ở đây hướng dẫn khá nhiệt tình. Cách đây 1 tuần, khi đưa mẹ đến khám bệnh, lúc bà lấy máu, tôi giật mình khi nghe nhân viên y tế nhỏ nhẹ: “Bác làm ơn nắm chặt tay vào” và “Cảm ơn bác, xong rồi”. Tôi thật sự bất ngờ và xúc động vì lâu nay đến BV chỉ mong không bị mắng mỏ, hoạnh họe” – anh tâm sự.

Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương là nơi đã triển khai “nói lời cảm ơn bệnh nhân” hiệu quả Ảnh: NGỌC DUNG

Theo TS Nguyễn Anh Trí, Viện trưởng Viện Huyết học – Truyền máu Trung ương, bệnh nhân chính là người trả lương cho cán bộ, nhân viên BV, vì thế mà toàn bộ BS cần phải thay đổi quan niệm “bệnh nhân đang nhờ vả mình”. “BS ở đây không được biện bạch cho việc ít cười, ít nói cảm ơn là do áp lực công việc. Không chỉ cảm ơn như cái máy mà BS còn cần phải tỏ thái độ chân thành, xuất phát từ đáy lòng mình” –  ông Trí nhấn mạnh.

Tuy nhiên, theo một số nhân viên y tế ở đây, hầu hết các BS, y tá đều tất bật, căng thẳng với công việc. Vì thế, để vui vẻ nói lời cảm ơn bệnh nhân 50-70 lần/ngày với vẻ mặt biểu cảm chân thành cũng không phải là dễ!

BS Nguyễn Quốc Bảo, Trưởng Khoa Ngoại đầu cổ – Bệnh viện K, cho rằng “xin lỗi” và “cảm ơn” không phải đơn thuần là lời nói mà thực ra là văn hóa giao tiếp của nhân viên y tế. “Tôi từng chứng kiến ở nước ngoài, khi nhân viên y tế tiêm, bệnh nhân nhăn nhó hoặc kêu đau, lập tức y tá xoa xít, động viên và sau đó cảm ơn sự hợp tác của bệnh nhân” – ông dẫn chứng.

Theo BS Bảo, cái khó ở BV công lập là tình trạng quá tải nặng nề, áp lực rất căng lên đội ngũ y – BS. Dù được đãi ngộ thỏa đáng nhưng vì sức ép công việc thì cũng không thể thực hiện được lời “cảm ơn, xin lỗi” thường xuyên. “Trong tình cảnh hiện nay, việc thay đổi là vô cùng khó khăn. Tuy nhiên, y đức xuất phát từ cái tâm, không phải đợi có phong trào, bằng các quy định thì mới có thái độ nhã nhặn, lịch sự, biết ơn người bệnh” – BS Bảo nhận định.

TS Bùi Diệu, Giám đốc BV K Trung ương, nhìn nhận: “Với BS, bệnh nhân không phải là khách hàng mà là người cần được chăm sóc đặc biệt. Đó là sự lắng nghe từ BS, sự thăm khám, tư vấn tận tình. Biết cảm ơn là điều quan trọng, sự cảm ơn cần được bày tỏ bằng hành vi, thái độ khi tiếp xúc với bệnh nhân” – ông nói.

Theo bà Trương Thị Mai, Chủ nhiệm Ủy ban Về Các vấn đề xã hội của Quốc hội, không chỉ ngành y tế mà bộ máy hành chính phục vụ công cũng phải biết nói lời “cảm ơn, xin lỗi”. Tuy nhiên, điều quan trọng hơn là chất lượng phục vụ như thế nào. Nếu ngành y tế không nâng cao chất lượng khám – chữa bệnh thì có “xin lỗi, cảm ơn” thường xuyên, bệnh nhân cũng khó thông cảm.

Thường xuyên bị quát mắng

Ông Phạm Đức Mục cho biết một cuộc điều tra quy mô nhỏ mới đây cho thấy đến 80% bệnh nhân bị quát mắng, 12% có người nhà bị “chửi” khi vào BV khám – chữa bệnh. Không có nơi nào mà khách hàng lại bị mắng mỏ nhiều như dịch vụ khám – chữa bệnh. Theo ông Mục, một cuộc điều tra khác cũng cho thấy gần 80% người trả lời hay bị nhân viên y tế quát mắng, 70% BS chỉ “nói qua loa”, thậm chí đến 16% BS “chẳng nói gì” khi bệnh nhân hỏi…

TS-BS Trần Tuấn, Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu và Đào tạo phát triển cộng đồng – Liên hiệp Các hội Khoa học và Kỹ thuật Việt Nam, cho rằng nếu chỉ cảm ơn vì “phong trào” thì rất phản cảm. Sự trân trọng bệnh nhân phải thể hiện qua cử chỉ, ánh mắt biểu cảm và xuất phát từ cái tâm. “Đến BV, bệnh nhân phải đưa phong bì mới được khám nhanh, khám cẩn thận, có tiền mới được nằm chỗ tốt… Nếu BS cứ cảm ơn mà bệnh nhân vẫn chỉ nhận lại sự ban ơn, thủ tục hành chính vẫn nhiêu khê thì rất khó thông cảm” – ông băn khoăn.

Chờ mỏi mòn, khám chóng vánh

Nâng cao kỹ năng phục vụ bệnh nhân, trong đó có việc nói lời “cảm ơn, xin lỗi”, là một trong những vấn đề mà nhiều BV hướng tới. Tuy nhiên, theo nhiều BS, còn lâu bệnh nhân mới hết phiền hà khi mà bài toán quá tải vẫn chưa có lời giải.

Theo Sở Y tế TP HCM, bình quân hằng năm, ngành y tế thành phố khám hơn 30 triệu lượt người, điều trị nội trú hơn 1 triệu và điều trị ngoại trú hơn 4 triệu lượt, nhiều BV không thể đáp ứng nổi. Tình trạng quá tải tập trung chủ yếu ở các BV chuyên khoa tuyến cuối, như: Ung Bướu, Chấn thương Chỉnh hình, Nhi Đồng 1-2, Chợ Rẫy…

Theo BS Lê Hoàng Minh, Giám đốc BV Ung Bướu TP HCM, lượng bệnh nhân gia tăng 5% -7%/năm đang là gánh nặng rất lớn cho BV. Dù rất cố gắng nhưng tổng thời gian từ lúc lấy số thứ tự đến khi khám xong của bệnh nhân phải mất 2 giờ. Trong đó, thời gian bệnh nhân gặp BS khám chỉ chưa đầy 5 phút.

Tại BV Cấp cứu Trưng Vương, theo Giám đốc Lê Thanh Chiến, thời gian chờ lấy số thứ tự trung bình của một bệnh nhân là 50-75 phút, xét nghiệm hết 80-95 phút và di chuyển giữa các khoa, phòng mất 55 phút. Vì vậy, BS thăm khám cho bệnh nhân chỉ trong vòng 9-13 phút!…

Một số BV ở TP HCM đã và đang áp dụng nhiều giải pháp cải tiến, nâng cao chất lượng khám – chữa bệnh. Theo TS-BS Nguyễn Trường Sơn, Giám đốc BV Chợ Rẫy, nhằm giảm tình trạng quá tải bệnh nhân, BV vừa ứng dụng hệ thống lưu trữ hình ảnh và truyền dữ liệu – PACS vào hoạt động. BV Ung Bướu đã thực hiện khám thông tầm, tăng số bệnh nhân ngoại trú, giảm nội trú; triển khai khám theo lịch hẹn qua tổng đài 1080 và chăm sóc giảm nhẹ tại nhà… nên cũng giảm quá tải phần nào.

Theo BS Lê Thanh Chiến, Giám đốc BV Cấp cứu Trưng Vương, BV này đang nghiên cứu áp dụng quy trình “rút gọn” với việc ứng dụng mã điện tử cho bệnh nhân, song song với đó là quản lý bệnh nhân bằng bệnh án điện tử và áp dụng toa thuốc điện tử giúp kết nối từ phòng khám đến quầy phát thuốc… Quy trình này nếu thành công sẽ giúp giảm thời gian bệnh nhân chờ khám – chữa bệnh.
Nguyễn Thạnh
NGỌC DUNG
Theo Báo Người Lao Động

chuyen-khoa-tong-quat[1]

Thời gian Thứ Hai Thứ Ba Thứ Tư Thứ Năm Thứ Sáu Thứ Bảy Chủ Nhật
17/06 18/06 19/06 20/06 21/06 22/06 23/06
SÁNG
7h – 12h
 Bs.Bích Huyên  Bs.Bích Huyên  Bs.Bích Huyên  Bs.Bích Huyên  Bs.Bích Huyên  Bs. Hạnh  Bs. Hương  Bs. Kim Thu
 Bs. Kim Thu  Bs. Kim Thu  Bs. Kim Thu  Bs. Kim Thu  Bs. Kim Thu  Bs. Loan
 Bs. Loan  Bs. Cẩm Huyên
 Bs. Huyền  Bs. Huyền  Bs. Vũ  Bs. Vũ  Bs. Vũ  Bs. Vũ
CHIỀU
13h15 – 17h
 PGS. Lan  PGS. Lan  PGS. Lan Nghỉ
 Bs. Hữu Hạnh  Bs. P.Thư  Bs. Kim Thu  Bs. Khánh  Bs. Thuận  Bs. Thuận
 Bs. Út  Bs. Vũ  Bs. Út  Bs. Vũ  Bs. Vũ  Bs. Vũ
TỐI
17h – 20h
 Bs. P.Thư  Bs. Vinh Bs. Hương  Bs. Hữu Hạnh Bs. Vinh Nghỉ

Khoảng 10% các cặp vợ chồng hiếm muộn có kết quả kiểm tra sức khỏe sinh sản hoàn toàn bình thường nhưng vẫn không thể thụ thai tự nhiên

Lấy nhau gần 2 năm mà không có con, chị N.T.L (32 tuổi, ngụ TP HCM) âm thầm đến Bệnh viện (BV) Từ Dũ kiểm tra sức khỏe sinh sản.

Không hiếm gặp

Cầm tờ kết quả cho thấy mình hoàn toàn bình thường trong tay, chị tìm cách nhỏ nhẹ khuyên chồng đi khám. Tính chồng chị L. khá bảo thủ, ban đầu anh phản ứng, cho rằng anh rất khỏe mạnh trong chuyện vợ chồng nên… làm sao vô sinh được. Cuối cùng, anh cũng lẳng lặng tự mình đi khám rồi cầm một tờ kết quả… cũng hoàn toàn bình thường khác về khiến vợ chồng đôi co một thời gian. Cho đến khi cả hai người không ai chịu ai, cùng dắt nhau đi khám lần nữa thì mới biết không chỉ riêng họ mà còn có nhiều cặp vợ chồng khác cũng rơi vào hoàn cảnh tương tự.

Trường hợp của chị T.T.T.T (34 tuổi) còn oái oăm hơn. Chị T. sống với người chồng trước suốt 5 năm mà vẫn không có con, lần lượt vợ chồng đi khám đều cho kết quả hoàn toàn bình thường. Anh chị cố công đi tìm mọi phương thuốc về uống nhưng vẫn không hiệu quả. Chuyện con cái khiến vợ chồng xích mích một thời gian rồi ly hôn. Sau đó ít lâu, người chồng cưới vợ mới và cô vợ nhanh chóng mang thai khiến chị T. càng chắc rằng bản thân mình “có vấn đề” thật. Chị T. cũng muốn đi bước nữa nhưng sợ không có con. Người yêu phải hết lời động viên, giải thích và cam kết sẵn sàng nhờ đến khoa học hoặc xin con nuôi, chị mới chịu cưới. Không ngờ sau đám cưới 3 tháng, chị T. cũng có tin vui!

Tư vấn cho một cặp vợ chồng tại Khoa Hiếm muộn Bệnh viện Từ Dũ

ThS-BS Hoàng Thị Diễm Tuyết, Phó Giám đốc BV Từ Dũ, cho biết có khoảng 30% các trường hợp vô sinh, hiếm muộn là do người vợ, 30% do chồng, 30% do cả hai vợ chồng và 10% không xác định được nguyên nhân cụ thể. “Thực ra cái gì cũng có nguyên nhân nhưng các cơ sở y tế ở nước ta không đủ phương tiện để phát hiện; một số nguyên nhân khác có thể tìm ra được nhưng phức tạp và đắt đỏ và dù có tìm ra đi nữa vẫn phải dùng biện pháp hỗ trợ sinh sản” – BS Tuyết giải thích.

Do “không hợp”?

Trước đây, khi các biện pháp hỗ trợ sinh sản chưa phát triển, có khá nhiều trường hợp như gia đình chị T. – vợ chồng sống với nhau không có con nhưng trong cuộc hôn nhân sau với người khác thì cả hai lại có tin vui. Theo cách nhận định của dân gian là họ “không hợp nhau”. Ngày nay, có nhiều dạng “không hợp nhau” đã được tìm ra nguyên nhân. “Theo các nghiên cứu, trong số những cặp vợ chồng vô sinh không rõ nguyên nhân, có khoảng 20% gặp tình trạng trứng của vợ và tinh trùng của chồng không thể kết hợp được với nhau do một số bất thường trên tinh trùng.
Một số trường hợp hiếm gặp khác như cơ thể của người vợ sản sinh ra kháng thể kháng tinh trùng, làm chết tinh trùng nên cũng không thể thụ thai tự nhiên được. Những nguyên nhân này hiện khoa học có thể tìm ra. Tuy nhiên, việc làm này rất tốn kém, do vậy cách tốt nhất là áp dụng các biện pháp hỗ trợ sinh sản để tiết kiệm chi phí, thời gian” – ThS-BS Đặng Quang Vinh, Trung tâm Nghiên cứu Di truyền và Sức khỏe sinh sản, Khoa Y – ĐH Quốc gia TP HCM, cho biết.

Theo BS Tuyết, thông thường các cặp vợ chồng vô sinh chưa rõ nguyên nhân sẽ được tư vấn thực hiện thụ tinh nhân tạo bằng cách bơm tinh trùng vào buồng tử cung trước, vì phương pháp này ít tốn kém, lại có thể vượt qua “rào cản” của kháng thể kháng tinh trùng. Nếu sau vài chu kỳ bơm tinh trùng vẫn thất bại mới tiến hành thụ tinh trong ống nghiệm. Tuy nhiên, tùy vào một số tình huống, ví dụ như người vợ lớn tuổi và gia đình có điều kiện, có thể thực hiện luôn việc thụ tinh trong ống nghiệm bởi tuổi tác người vợ ảnh hưởng rất lớn đến tỉ lệ thành công của các phương pháp hỗ trợ sinh sản. Tại BV Từ Dũ, tỉ lệ thành công thụ tinh trong ống nghiệm đạt khoảng 40%-45%, bơm tinh trùng vào buồng tử cung đạt khoảng 18%-20%.

Theo ThS-BS Đặng Quang Vinh, tâm lý bất ổn, quá mong chờ một đứa con cũng có thể là nguyên nhân khiến các cặp vợ chồng khó có con: “Có những trường hợp hai người ở với nhau mãi không có con, tự dưng có dịp đi du lịch xa, thư giãn, nghỉ ngơi vài ngày bỗng có tin vui!”.

Vợ chồng sinh hoạt tình dục bình thường trong vòng 1 năm mà chưa có con có thể coi là hiếm muộn, khi đó cả hai nên cùng đi khám để được chẩn đoán chính xác nhất.

Bài và ảnh: ANH THƯ – Theo Báo Người Lao Động

TT – Một nghiên cứu mới của ĐH Brown (Mỹ) chứng minh sữa mẹ đóng vai trò quan trọng trong phát triển trí não của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Myelin – chất béo có tác dụng cách ly các sợi thần kinh và tín hiệu điện trong não tăng ngay lập tức khi trẻ bú mẹ - Ảnh: Brown University

Đăng tải trên tạp chí Neurolmage, nhóm nghiên cứu cho biết đã tiến hành phân tích

Noticing what my but in buy viagra dry it would cialis online it case a Amazon! Continued viagra online Process so Highly. 1 buy cialis cheap mention nearly wrinkle I?

sự phát triển trí não ở trẻ bằng hình ảnh chụp từ một máy cộng hưởng từ (MRI) chuyên biệt và thích hợp với trẻ nhỏ khi đang ngủ. Qua quan sát 133 trẻ nhỏ từ 10 tháng tuổi đến 4 tuổi có thai kỳ bình thường và sống trong những gia đình có hoàn cảnh kinh tế tương đồng, cho thấy những trẻ bú mẹ hoàn toàn trong ít nhất ba tháng đầu đời sẽ phát triển trí não tốt hơn so với những trẻ chỉ dùng sữa bột công thức hoặc xen lẫn sữa mẹ và sữa bột công thức. Theo ông Sean Deoni – trưởng nhóm nghiên cứu của ĐH Brown, những trẻ bú mẹ hoàn toàn có chất trắng (các sợi liên kết các tế bào thần kinh) phát triển nhiều hơn trẻ bú sữa bột công thức từ 20 – 30%. Bên cạnh đó trẻ bú mẹ cũng phát triển tốt hơn phần trí não đảm trách ngôn ngữ, chức năng cảm xúc và nhận thức.

Đây không phải là nghiên cứu đầu tiên chứng minh việc bú sữa mẹ giúp tăng sự phát triển trí não ở trẻ. Các nghiên cứu hành vi trước đó cũng cho thấy bú sữa mẹ từ nhỏ giúp thanh thiếu niên và người trưởng thành có nhận thức tốt hơn. Tuy nhiên, theo trợ lý giáo sư Deoni, đây là nghiên cứu hình ảnh đầu tiên nhằm tìm sự khác nhau trong liên kết giữa bú mẹ với phát triển trí não của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Nhóm nghiên cứu cũng nhận thấy những trẻ sơ sinh bú mẹ lâu hơn (trên một năm) có sự tăng cường phát triển não bộ rõ rệt, đặc biệt trong các vùng não kiểm soát chức năng vận động so với trẻ bú mẹ ít hơn một năm.

ANH THƯ – Theo Tuổi Trẻ

 

SGTT.VN – Ngày 9.6, BS Nguyễn Minh Tiến, trưởng khoa hồi sức cấp cứu và chống độc bệnh viện Nhi Đồng 1, TP.HCM cho biết, các bác sĩ vừa tiếp nhận liên tiếp ba bệnh nhi: V.N.K., nam, 12 tuổi; N.H.G.H., nam, 3,5 tuổi và N.N.B., nữ, 23 tháng, nhập viện trong tình trạng khó thở, tím tái.

Bé K. có tiền sử bệnh hen suyễn lúc năm tuổi nhưng không tái khám đều đặn, trong khi bé H. và B. có tiền sử hay khò khè, riêng bé B. sống trong gia đình có ba hút thuốc lá, thường ôm hôn, nựng con. Kết quả chẩn đoán ghi nhận ba trẻ bị suyễn cơn nặng, đường thở co thắt nghiêm trọng, độ bão hoà oxy trong máu chỉ 84 – 88% (bình thường 92 – 96%). Sau điều trị tích cực, ba trẻ đã qua cơn nguy hiểm và được tiếp tục điều trị tại khoa hô hấp.

Duy Nhân

Theo Báo Sài Gòn Tiếp Thị

mat-ngu-tuoi-trung-nien

Giấc ngủ hàng ngày vô cùng quan trọng đối với mọi lứa tuổi nhưng đối người cao tuổi (NCT) cần được quan tâm hơn. Bởi vì khi bị rối loạn giấc ngủ, NCT sẽ gặp nhiều điều bất lợi do tuổi cao, sức yếu và mọi chức năng sinh lý đều bị suy giảm.

Rối loạn giấc ngủ ở NCT có rất nhiều nguyên nhân khác nhau, vì vậy mọi người nên tìm hiểu để có giải pháp khắc phục.

Mất ngủ do chức năng của cơ thể bị suy giảm

Ngủ không ngon, giấc ngủ chập chờn hoặc thời gian ngủ ngắn ở NCT có thể gọi là hiện tượng rối loạn giấc ngủ. Mất ngủ ở NCT là một rối loạn thường hay bắt gặp với rất nhiều nguyên nhân khác nhau.

Nguyên nhân gây rối loạn giấc ngủ ở NCT có thể phân ra mấy loại sau đây: rối loạn giấc ngủ do tuổi cao bởi các chức năng của con người bình thường bị suy giảm một cách đáng kể, rối loạn giấc ngủ do bệnh lý và rối loạn giấc ngủ do ảnh hưởng xấu của môi trường hoặc thay đổi môi trường đang sinh sống một cách đột ngột (ví dụ chuyển nhà ở hoặc trong giai đoạn chuẩn bị chuyển nhà ở).

Nhiều NCT rối loạn giấc ngủ còn do chế độ sinh hoạt, ăn uống không điều độ hoặc do dùng một số thuốc để điều trị một bệnh nào đó. Các nguyên nhân rối loạn giấc ngủ có thể là đơn độc nhưng có thể là có sự kết hợp của hai hay nhiều nguyên nhân lại với nhau, trong đó nguyên nhân do tuổi tác có thể nói là rất khó tránh khỏi. Tuổi tác càng cao thì mọi chức năng của cơ thể đều bị suy giảm, trong đó chức năng của hệ thần kinh trung ương là nhạy cảm nhất. Tế bào thần kinh trung ương của con người kể từ lúc phôi thai phát triển cho đến khoảng tuổi 25 là hoàn chỉnh. Nhưng sau lứa tuổi này thì mỗi ngày có khoảng 3.000 tế bào nơron thần kinh bị hủy hoại và như vậy ngoài ảnh hưởng đến các chức năng khác thì giấc ngủ của NCT cũng không thể không bị ảnh hưởng.

Có rất nhiều loại bệnh làm ảnh hưởng đến giấc ngủ của NCT, nhưng hay gặp nhất là đau nhức xương, khớp (thoái hóa khớp, bệnh gút…). Bệnh đau nhức xương, khớp có ở cả ngày lẫn đêm nhưng hay gặp nhất vẫn là ban đêm làm cho giấc ngủ không sâu, chập chờn và nhiều khi đau nhức không thể ngủ được, nhất là khi thay đổi thời tiết.

Các loại bệnh về tim mạch cũng làm ảnh hưởng rất lớn đến giấc ngủ của NCT nhưng hay gặp nhất là bệnh tăng huyết áp, thiếu máu cơ tim (thiểu năng mạch vành) làm cho NCT hay bị  đau tức ngực, khó chịu và nhiều khi còn tỏ ra lo lắng làm ảnh hưởng rất nhiều đến  giấc ngủ.

Rối loạn giấc ngủ ở NCT cũng liên quan đến các bệnh về đường hô hấp, nhất là bệnh giãn phế quản, hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)… gây ho nhiều, càng ho nhiều thì không thể nào ngủ được. Các bệnh đường hô hấp thường xuất hiện nặng về ban đêm nhất là lúc có áp thấp nhiệt đới, gió mùa đông bắc, ẩm ướt… Đặc biệt, bệnh hen suyễn là một bệnh gây khó thở dữ dội làm cho thiếu oxy trầm trọng và liên tục gây mất ngủ cho NCT nhiều đêm liền ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe.

Các bệnh về đường tiêu hóa gây ảnh hưởng nhiều nhất đến giấc ngủ là bệnh về dạ dày và bệnh viêm đại tràng mạn tính do bị đau hoặc bụng ậm ạch và gây rối loạn tiêu hóa suốt  đêm không thể nào chợp mắt được. Đây là một vòng luẩn quẩn: đau không ngủ được và không ngủ được thì càng đau.

Các bệnh về tiết niệu, tiền liệt tuyến, đái tháo đường cũng làm cho NCT bị rối loạn giấc ngủ. Các bệnh về đường tiết niệu hay gặp ở NCT là u xơ tiền liệt tuyến, đái tháo đường hoặc có thể sỏi đường tiết niệu (sỏi thận, bàng quang, niệu quản, niệu đạo). Các loại bệnh này thường làm cho NCT phải đi tiểu đêm do đó ảnh hưởng nhiều đến giấc ngủ.

Các nghiên cứu cũng cho thấy rằng môi trường sống có ảnh hưởng rất lớn đến giấc ngủ. Nhà ở chật chội, đông người, nhiều tiếng ồn ào, mất vệ sinh thì sẽ làm cho NCT rất khó ngủ.

Rối loạn giấc ngủ ở NCT còn phụ thuộc khá nhiều vào  chế độ sinh hoạt và dinh dưỡng. NCT nếu ăn, uống điều độ thì ngoài việc đảm bảo cho sức khỏe tốt còn có tác dụng rất hữu ích trong giấc ngủ làm cho giấc ngủ ngon, sâu vì vậy tinh thần luôn được sảng khoái, hồ hởi, phấn chấn và sống một cuộc sống lạc quan hơn. Nếu ăn uống quá no, uống nhiều nước trước khi đi ngủ hoặc uống nhiều bia, rượu, ăn nhiều chất kích thích (ớt, hạt tiêu, bồ tạt…) thì ảnh hưởng xấu không nhỏ đến giấc ngủ, đặc biệt là những NCT có  bệnh mạn tính như cao huyết áp, thiểu năng mạch vành, u xơ tiền liệt tuyến, đái tháo đường, bệnh về đường tiêu hóa…

Nên làm gì để ngủ tốt?

Giấc ngủ có liên quan đến nhiều yếu tố, đặc biệt là giấc ngủ cho NCT. Vì vậy, NCT và gia đình cần tùy theo từng hoàn cảnh của từng cá thể mà tự điều chỉnh một cách hài hòa, hợp lý để làm sao cho giấc ngủ tốt của NCT luôn luôn được tốt đẹp là điều lý tưởng nhất.

Hầu hết NCT đều có sổ khám bệnh, vì vậy nên đi khám bệnh định kỳ để biết được tình trạng sức khỏe của mình. Qua việc khám bệnh, bác sĩ sẽ cho biết tình trạng sức khỏe hiện tại và có nhiều lời khuyên bổ ích. Khi phát hiện có bệnh, đặc biệt là bệnh mạn tính phải tuyệt đối tuân theo chỉ định và tư vấn của bác sĩ không tự tiện mua thuốc hoặc nghe theo lời mách bảo của bạn bè để tự điều trị, bởi vì thuốc ngoài tác dụng chính còn vô số tác dụng phụ, trong đó có nhiều loại ảnh hưởng đến giấc ngủ. Nên ăn uống điều độ và không nên kiêng khem quá mức và tất nhiên không nên quá lạm dụng trong khâu ăn, uống.

Một số nước giải khát có cồn cũng làm ảnh hưởng rất lớn đều giấc ngủ của NCT, vì vậy không nên uống cà phê, trà đặc vào buổi tối hoặc không nên uống quá nhiều rượu, bia trước khi đi ngủ.

NCT nên có thói quen tập thể dục nhẹ nhàng trước khi đi ngủ và nên tập thể dục hàng ngày một cách bài bản. Phòng ngủ của NCT nên luôn luôn sạch sẽ, thoáng mát, hạn chế người qua lại và ít tiếng ồn.

PGS.TS. BÙI KHẮC HẬU
Theo: http://suckhoedoisong.vn

Dị ứng thức ăn: bạn mà tưởng thù

 

SGTT.VN – Bệnh viện Nhân dân 115, TP.HCM đang điều trị cho một phóng viên nữ bị sốc phản vệ do dị ứng thực phẩm, dẫn đến ngừng tim. Thông tin ban đầu cho biết, phóng viên này có tiền sử dị ứng thức ăn, khi vào một bệnh viện nhi tác nghiệp cô có ăn món bún bò, liền sau đó cô buồn nôn, khó thở, chóng mặt, ngất xỉu…

Đây có thể nói là trường hợp tai biến dị ứng liên quan đến thực phẩm nghiêm trọng nhất được cứu chữa kịp thời. Nhằm giúp bạn đọc có kiến thức để kịp thời phòng tránh và xử trí dị ứng thức ăn – một tai nạn sức khoẻ rất thường gặp trong đời sống, chuyên trang Khoẻ & Vui giới thiệu bài viết của bác sĩ dưới đây.

Dị ứng thức ăn là phản ứng miễn dịch bất lợi xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể xác định nhầm một protein là có hại, cho rằng cơ thể đang bị tấn công nên gửi tế bào bạch cầu đến bảo vệ và gây ra phản ứng dị ứng. Những phản ứng này có thể từ nhẹ đến nặng như: viêm da dị ứng, rối loạn tiêu hoá, suy hô hấp hay sốc phản vệ đe doạ tính mạng.

Ai dễ bị dị ứng thức ăn?

Dị ứng thức ăn dễ xuất hiện ở những bệnh nhân có cơ địa dị ứng, thường kết hợp với các bệnh: viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc dị ứng, chàm và hen suyễn. Các yếu tố thuận lợi cho dị ứng thức ăn gồm: di truyền, chủng tộc và độ tuổi, trong đó yếu tố di truyền được xem là quan trọng nhất. Tuy nhiên, một số biểu hiện dị ứng lại không cùng kiểu gen, ví dụ cha mẹ bị dị ứng với đậu phộng thì con có thể dị ứng với cỏ phấn hương. Gần đây, tỷ lệ mắc các rối loạn dị ứng không thể giải thích bằng yếu tố di truyền đang có chiều hướng gia tăng, có thể do các thay đổi trong môi trường sống.

Có ba nhóm dị ứng thức ăn dựa theo cơ chế của phản ứng qua trung gian và/hoặc không qua trung gian Ig E (immunoglobulin E). Ở Mỹ và Anh, tỷ lệ dị ứng thức ăn qua trung gian Ig E xảy ra cho khoảng 8% trẻ em và 3% người lớn.

Các triệu chứng dị ứng thức ăn ở mỗi cá nhân thường khác nhau. Lượng thực phẩm cần thiết để kích hoạt một phản ứng dị ứng cũng thay đổi tuỳ cơ địa mỗi người. Những phản ứng dị ứng thức ăn qua trung gian Ig E có khởi phát cấp tính, từ vài giây đến một giờ, gồm: phát ban; ngứa miệng, môi, lưỡi, cổ họng, mắt, da, hoặc các vị trí khác, sưng (phù mạch) môi, lưỡi, mí mắt, hoặc toàn bộ khuôn mặt; khó nuốt; chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi; khàn giọng; thở khò khè và/hoặc khó thở; buồn nôn, ói mửa; đau bụng và/hoặc co thắt dạ dày; sốc phản vệ. Những người có tiền căn hen suyễn hoặc dị ứng với đậu phộng, hải sản rất dễ có nguy cơ bị sốc phản vệ.

Các thực phẩm thường gây dị ứng

Mức độ mẫn cảm với thức ăn tuỳ theo các yếu tố di truyền, chủng tộc và độ tuổi nhưng thường gặp nhất là dị ứng với sữa, trứng, đậu phộng, hạt trái cây, hải sản (tôm, cua, sò, ốc, hến), đậu nành và lúa mì. Một người có thể nhạy cảm với một hoặc nhiều loại thức ăn khác nhau. Dị ứng với trứng ảnh hưởng đến khoảng 1/50 trẻ em, thường do mẫn cảm với protein của lòng trắng. Sữa bò, sữa dê hoặc cừu cũng là chất gây dị ứng khá phổ biến. Nhiều người không thể dung nạp các sản phẩm từ sữa như phomát. 10% trẻ em bị dị ứng với sữa cũng phản ứng với thịt bò.

Mỗi độ tuổi thường bị dị ứng với một loại thức ăn nhất định, có thể kéo dài suốt đời nhưng cũng có thể khỏi ở một độ tuổi nào đó. Một số nghiên cứu cho thấy mức độ Ig E cao nhất trong thời thơ ấu và giảm nhanh ở độ tuổi 10 – 30. Dị ứng có thể xảy ra ở trẻ 1 – 7 tuổi với các loại hạt cứng; 6 – 36 tháng tuổi với hạt mè; tuổi trưởng thành với nghêu, sò, ốc hến, tôm, cua, cá và thường dai dẳng. Trong khi đó, trẻ 6 – 24 tháng tuổi thường bị dị ứng với lòng trắng trứng gà, sữa bò, lúa mì, đậu nành… và mức độ dị ứng giảm dần theo thời gian. Dị ứng thức ăn cũng xảy ra theo từng địa phương. Dị ứng mù tạt hay gặp ở Pháp, mè thường gặp ở Israel, dị ứng cá ngừ thường gặp ở nước ta.

Một số trẻ em dị ứng với protein sữa bò cũng có sự nhạy cảm chéo với các sản phẩm đậu nành. Những người dị ứng với latex (nhựa cao su tổng hợp) thường cũng dị ứng với chuối, kiwi, bơ, và một số loại thực phẩm khác.

Sớm phòng ngừa hơn chờ điều trị

Theo một báo cáo của viện Hàn lâm nhi khoa Hoa Kỳ, “việc nuôi con bằng sữa mẹ ít nhất bốn tháng đầu sau sanh, so với công thức nuôi dưỡng trẻ sơ sinh với protein sữa bò, có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự xuất hiện của bệnh viêm da thể tạng, tình trạng dị ứng sữa bò và thở khò khè trong thời thơ ấu”.
Rất khó xác định lượng thức ăn tối thiểu đủ gây dị ứng. Do đó, người có tiền sử dị ứng thức ăn cần tuân thủ chế độ ăn uống nghiêm ngặt. Lưu ý việc tránh sử dụng những loại thực phẩm mang nguy cơ gây dị ứng có thể gây thiếu hụt dinh dưỡng, phải có thực phẩm thay thế các vitamin và khoáng chất thiết yếu.
Dị ứng thức ăn hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu. Nguyên tắc chính của điều trị dị ứng thức ăn là tránh dùng các loại thực phẩm đã được xác định là chất gây dị ứng.

Những người lần đầu tiên bị dị ứng thức ăn, tốt nhất nên đến cơ sở y tế để được điều trị và hướng dẫn phòng ngừa thích hợp. Người đã được chẩn đoán bị dị ứng thức ăn cần tránh bất kỳ sự tiếp xúc nào với các chất đã gây dị ứng, bao gồm cả việc đụng chạm trực tiếp, gián tiếp hoặc hít loại thực phẩm đó.

Theo Báo Sài Gòn Tiếp Thị

Ngủ sao cho dễ lên tiên?

SGTT.VN – Ăn được ngủ được là tiên, nhưng rối loạn giấc ngủ đang được cảnh báo là căn bệnh thời đại, với số người mất ngủ, ngủ không ngon giấc… ngày càng nhiều hơn, trẻ hơn và bệnh trạng kéo dài cũng lâu hơn. Nhiều người vì quá khổ sở với tình trạng này đã vung tiền mua loại thuốc này, thực phẩm chức năng nọ, áp dụng phương pháp trị bệnh kia… nhưng bạc tiền không thể mua được giấc ngủ ngon, nếu bản thân mỗi người không biết tổ chức cho mình một giấc ngủ đúng cách.

Mổ xẻ giấc ngủ

 

Ngủ là một nhu cầu sống còn. Giấc ngủ chiếm 1/3 thời gian đời người. Trong khi ngủ cơ thể chúng ta tiết ra những hormone quan trọng cho quá trình chuyển hoá, tích luỹ năng lượng cần thiết cho hoạt động trong ngày và quá trình tăng trưởng cơ thể, giúp não bộ sắp xếp lại thông tin một cách hệ thống, thiết lập và củng cố khả năng ghi nhớ dài hạn của não bộ.

Ở người trưởng thành, trung bình mỗi ngày cần ngủ 7 – 8 giờ. Một giấc ngủ bình thường gồm bốn đến năm chu kỳ mỗi đêm, mỗi chu kỳ từ 90 – 120 phút, bao gồm năm giai đoạn:

Giai đoạn một: chiếm khoảng 5% thời gian, còn gọi là giai đoạn ru giấc ngủ. Giai đoạn này rất ngắn, chỉ kéo dài vài phút, được xem như giai đoạn chuyển tiếp từ trạng thái thức sang trạng thái ngủ. Những kích thích ở giai đoạn này sẽ làm thức giấc ngay lập tức.

Giai đoạn hai: chiếm khoảng 50% thời gian, còn gọi là giai đoạn ngủ nông.

Giai đoạn ba: chiếm khoảng 5% thời gian, còn gọi là giai đoạn ngủ sâu. Ở giai đoạn này, các dấu hiện sinh tồn đều giảm như thân nhiệt, nhịp tim, nhịp thở, huyết áp. Hệ thống cơ xương khớp cũng giãn ra, chùng xuống.
Giai đoạn bốn: chiếm khoảng 25% thời gian, còn gọi là giai đoạn ngủ rất sâu. Các dấu hiệu sinh tồn đạt mức thấp nhất. Tỉnh dậy lúc này là rất khó. Miên hành (mộng du) có thể xuất hiện ở giai đoạn này. Ở trẻ em, giai đoạn ba và bốn chiếm khoảng 50%, nhưng ở người lớn và nhất là người lớn tuổi chỉ chiếm 15 – 25%, cũng có thể mất và thay vào đó là giai đoạn ngủ nông.

Giai đoạn năm: chiếm 20 – 25% thời gian, còn gọi là giấc ngủ nghịch thường. Sau khoảng 90 phút từ khi xuất hiện giai đoạn một, giai đoạn này người ngủ vẫn còn trong giấc ngủ sâu nhưng thân nhiệt, nhịp tim, nhịp thở, huyết áp đều tăng, ngược lại nhu động dạ dày và ruột thì giảm, trương lực cơ hoàn toàn mất. Sở dĩ có tên giấc ngủ nghịch thường do ở giai đoạn này điện não đồ xuất hiện sóng alpha giống như giai đoạn thức nhưng người ngủ thì vẫn ngủ rất sâu. Trong giai đoạn này những giấc mơ xuất hiện. Kế tiếp giai đoạn giấc ngủ nghịch thường, người ngủ sẽ thức dậy trong khoảng thời gian rất ngắn một vài phút rồi lại tiếp tục chu kỳ mới cho tới sáng.

Như thế nếu một đêm ta ngủ tám giờ thì giai đoạn một, hai chiếm khoảng bốn giờ, giai đoạn ba, bốn chiếm hai giờ, giai đoạn ngủ nghịch thường cũng hai giờ. Ở những chu kỳ đầu bao giờ cũng ngủ sâu hơn, ở những chu kỳ sau càng về sáng giấc ngủ nghịch thường càng dài hơn.

Để có giấc ngủ ngon

Thiếu ngủ sẽ dẫn đến một số biểu hiện: mệt mỏi, uể oải trong ngày; bồn chồn, dễ nóng giận; không thể tập trung vào công việc; tăng tính bị ám thị, dễ bị ảnh hưởng bởi người khác; có thể có ảo giác nghĩa là nhìn thấy những hình ảnh không có thực. Những dấu hiệu này nặng hay nhẹ tuỳ thuộc tình trạng mất ngủ nhiều hay ít.

Không ngủ trưa quá nhiều

Một giấc ngủ trưa nhẹ nhàng 15 – 30 phút giúp hồi phục sức khoẻ thể chất và tinh thần, làm tăng hiệu quả làm việc vào buổi chiều, không làm ảnh hưởng đến giấc ngủ buổi tối. Nhưng nếu ngủ nhiều vào buổi trưa thì sẽ ảnh hưởng không tốt đến giấc tối.

Vậy cần phải làm gì để có giấc ngủ ngon? Một giấc ngủ ngon và chất lượng là một giấc ngủ đáp ứng những yếu tố sau: đủ về số lượng, có nghĩa là đảm bảo thời gian ngủ 7 – 8 giờ theo sinh lý bình thường; đảm bảo về chất lượng nghĩa là sau khi ngủ dậy cơ thể cảm thấy tỉnh táo, sảng khoái, không còn cảm giác mệt mỏi, buồn ngủ nữa, năng suất làm việc cao và không có những cơn ác mộng.

Trước hết cần đi ngủ và thức dậy đúng giờ. Không nên nằm nướng trên giường vào buổi sáng, dậy ngay khi thức giấc. Đi ngủ ngay khi có những dấu hiệu buồn ngủ như ngáp, mắt lim dim. Không cố gắng cưỡng lại cơn buồn ngủ. Không đọc những cuốn sách quá lôi cuốn, hấp dẫn vào buổi tối cũng như không xem tivi trên giường ngủ. Tránh những cãi cọ hay tranh luận căng thẳng, tạm quên đi những lo toan, bận tâm trong ngày. Không dùng những chất kích thích như trà, thuốc lá, càphê, sôcôla, vitaman C vào buổi tối. Ăn tối không trễ quá, nên ăn nhẹ nhàng, không quá no và nên uống một ly sữa. Không nên chơi những môn thể thao nặng vào buổi tối, trước khi ngủ có thể tắm nước ấm, mátxa nhẹ nhàng tạo cảm giác thư giãn. Phòng ngủ nên bố trí thoáng mát, yên tĩnh, giường gối êm ái, ánh sáng dịu nhẹ. Tránh lạm dụng thuốc ngủ, chỉ dùng khi cần thiết và tham khảo ý kiến thầy thuốc. Cuối cùng, đừng quên rằng tình cảm gia đình, quan hệ vợ chồng hoà thuận thăng hoa cũng là liều thuốc tự nhiên vô cùng quý giá giúp ngủ ngon.

Theo báo Sài Gòn Tiếp Thị.

kham-suc-khoe-tong-quat

 

Trở trời, trẻ con rất dễ mắc bệnh về đường hô hấp như viêm họng, viêm phế quản, sưng phổi…Để tránh cho bé khỏi những viên thuốc đắng giã họng mà người lớn cũng sợ, chúng tôi xin tư vấn cho các bậc cha mẹ 10 cách để phòng bệnh đường hô hấp ở trẻ.

Để phòng bệnh đường hô hấp ở trẻ trong thời tiết nắng nóng bất thường như thời điểm tháng 5 – tháng 6 này, các bậc phụ huynh nên lưu ý những điểm sau:
1. Súc miệng nước muối loãng: Nếu bé nhà bạn khoảng 1-3 tuổi, bạn có thể pha nước muối loãng, lấy khăn xô nhúng vào nước rồi lau răng, kẽ răng, lưỡi, lợi cho bé. Nếu bé khoảng 3-5 tuổi, bạn có thể pha nước muối loãng cho bé súc miệng để diệt khuẩn, virut gây bệnh cúm, viêm đường hô hấp và các bệnh răng miệng….vào buổi sáng sau khi ngủ dậy và buổi tối sau khi ngủ.
2. Uống nước ấm: Cho trẻ uống nước ấm vào buổi sáng sớm sau khi ngủ dậy để cổ họng bé không bị khô rát.
3. Không nên mở rộng ngay cửa sổ, cửa phòng lúc sáng sớm vì gió sáng rất lạnh và vẫn còn độc, có thể thổi vào người bé khiến bé bị ho, viêm họng.
4. Mặc ấm cho bé vào buổi sáng và tối, cần thiết có thể quàng khăn mỏng cho bé.
5. Bổ sung vào chế độ dinh dưỡng của trẻ thêm rau xanh chứa nhiều vitamin A, C, chất khoáng. Cho trẻ ăn thêm cá, thịt và đặc biệt không thể thiếu sữa mẹ. Bạn có thể cho trẻ uống nhiều nước một ngày để bù nước.
6. Hạn chế cho trẻ ra ngoài khi trời nắng gắt. Nếu có cho trẻ ra ngoài, bạn phải đội mũ kín mặt, kín đầu cho trẻ, mặc áo dài tay trùm cả người bằng chất liệu mát để nắng không chiếu được vào người trẻ. Bạn có thể cởi bớt áo chống nắng khi bé đã vào chỗ râm mát nhưng không cởi quá nhiều, tránh bé bị lạnh đột ngột.
7. Không cho quạt quay trực tiếp vào người, mặt trẻ cả ban ngày lẫn ban đêm.
8. Không cho trẻ uống nước đá, ăn kem vì đó là những thứ dễ gây viêm hong nhất.
9. Không nên cho trẻ đến những chỗ đông người ngột ngạt, có khói thuốc lá.
10. Tiêm phòng vacxin để phòng chống các loại bệnh cho trẻ.
Ngoài những cách phòng bệnh đường hô hấp ở trẻ như trên, bạn cũng cần lựa vào thời gian, cơ thể của bé mà chăm sóc cho hợp lý. Dù thế nào bạn cũng cần lưu ý chăm sóc bé cả thể chất bên trong lẫn bên ngoài .

Sưu tầm

chuyen-khoa-san-phu-khoa

Thời gian Thứ Hai Thứ Ba Thứ Tư Thứ Năm Thứ Sáu Thứ Bảy Chủ Nhật
10/06 11/06 12/06 13/06 14/06 15/06 16/06
SÁNG
7h – 12h
 Bs.Bích Huyên  Bs.Bích Huyên  Bs.Bích Huyên  Bs.Bích Huyên  Bs.Bích Huyên  Bs. Hạnh  Bs.
A.Thư
 Bs. Anh Thư  Bs. Kim Thu  Bs. Kim Thu  Bs. Kim Thu  Bs. Loan
 Bs. Loan  Bs. Cẩm Huyên
 Bs. Huyền  Bs. Huyền  Bs. Vũ  Bs. Vũ  Bs. Vũ  Bs. Vũ
CHIỀU
13h15 – 17h
 PGS. Lan  PGS. Lan  PGS. Lan  Bs. Kim Huyên Nghỉ
 Bs. Hữu Hạnh  Bs. P.Thư  Bs. Kim Thu  Bs. Khánh  Bs. Thuận  Bs. Thuận
 Bs. Út  Bs. Vũ  Bs. Út  Bs. Vũ  Bs. Vũ  Bs. Vũ
TỐI
17h – 20h
 Bs. P.Thư  Bs. Vinh  Bs. Hương  Bs. Hữu Hạnh  Bs. Vinh Nghỉ

 

Nhằm nâng cao hiểu biết cho người dân về “Cúm”, đặc biệt là trên bệnh nhân mắc các bệnh mạn tính( Hen suyễn, COPD, Tăng huyết áp, Đái tháo đường,..). Phòng khám Đa khoa CHAC tổ chức buổi hội thảo chuyên đề: “CÚM NẶNG Ở NGƯỜI MẮC BỆNH MÃN TÍNH” tại số 10, Lý Thường Kiệt, P7, Quận 10, TP.HCM.

hoi-thao

Thời gian: 14h ngày 22/06/2013.

Địa điểm: Phòng khám Đa khoa CHAC, số 10 Lý Thường Kiệt, P7, Quận 10, TP.HCM.

Báo cáo viên: ThS.BS Trần Thị Kim Thu & BS.CK2 Đặng Thị Kim Huyên

Tại buổi hội thảo các Bác sỹ sẽ giới thiệu mối “liên hệ” giữa Cúm người, Cúm gia cầm & Cúm heo ra sao? Và chúng ta cần làm gì để phòng biến chứng nặng của Cúm cho bản thân và gia đình trong thời đại dịch dịch bệnh Cúm trở nên rất phức tạp.

Nhân dịp này: Phòng khám sẽ tặng Quý khách hàng tham dự Voucher khám tư vấn Tổng quát miễn phí

Liên hệ đăng ký: 08 39 57 49 33 gặp Lễ tân hoặc 08 39 57 49 48 gặp Mr Trường, Ms Thảo.

Trân trọng kính báo.

ImageViewHen suyễn trẻ em, Hô hấp trẻ em, Hô hấp người lớn

TT – Thời tiết chuyển mùa, nhiều người bị hen (suyễn), viêm mũi dị ứng do nhạy cảm với môi trường nhưng không biết rằng hai bệnh này liên quan với nhau.

Một số nghiên cứu cho thấy 80% bệnh nhân hen có viêm mũi dị ứng và 30% bệnh nhân viêm mũi dị ứng có hen. PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan, trưởng Trung tâm Chăm sóc hô hấp, Đại học Y dược TP.HCM, cho biết viêm mũi dị ứng và hen là một, vì vậy khi viêm mũi dị ứng coi chừng bị hen, và khi bị hen coi chừng bị viêm mũi dị ứng!

Dễ mắc hen, viêm mũi dị ứng

“Nên tầm soát hen ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng có triệu chứng hô hấp bằng hô hấp ký. Thực hiện hô hấp ký đơn giản, nhưng bệnh nhân cần lưu ý là xem bác sĩ có dùng bộ lọc mới hay không! Nếu bác sĩ dùng lại bộ lọc của người khác trước đó thì người bệnh phải từ chối không làm”

PGS.TS.BS LÊ THỊ TUYẾT LAN

Theo BS Lan, viêm mũi dị ứng thường gặp ở thiếu niên và người trẻ tuổi. Sáng dậy người bệnh sổ mũi (thường là trong và loãng, hắt hơi), cảm thấy ngứa cổ họng, rát cổ họng, ho. Nhiều người không điều trị, kéo dài năm này qua năm khác, đến khi nghẹt mũi là đã nặng. Nếu để viêm mũi dị ứng kéo dài có thể sưng amygdales, sưng VA.

Ở trẻ con, trẻ không thở được bằng mũi mà phải thở bằng miệng dẫn tới ngáy lúc ngủ và có thể ngưng thở lúc ngủ. Chưa kể trẻ có thể thay đổi về hành vi như kém tập trung, cáu gắt, học kém và ngủ gục ban ngày. Nguyên nhân gây viêm mũi dị ứng có thể theo mùa (thường do phấn hoa), hoặc quanh năm do các tác nhân dị ứng trong nhà như bụi, mạt nhà, thức ăn, nhất là protein sữa, côn trùng đốt. Trẻ nhỏ đặc biệt dị ứng với thức ăn và các tác nhân dị ứng trong nhà.

Còn với hen suyễn, số bệnh nhân ngày càng nhiều, một nghiên cứu của Bộ Y tế cho thấy tần suất mắc bệnh ở trẻ là 10%. Một nghiên cứu quốc tế ở trẻ 13-14 tuổi tại TP.HCM, tỉ lệ này lên đến 21,9%. Nguyên nhân do thành phố quá ô nhiễm, nơi nào cũng có máy lạnh nhưng phần lớn không làm sạch máy lạnh. Biểu hiện của hen suyễn là ho, khò khè, khó thở.

Khi gặp 1 trong 8 triệu chứng sau bạn cần nghĩ đến hen và gặp bác sĩ yêu cầu được đo hô hấp ký để chẩn đoán:

1. Ho khi gặp chất ô nhiễm trong không khí.

2. Ho, khò khè sau khi vận động.

3. Ho về đêm và làm khó chịu.

4. Ho khi lạnh, thay đổi thời tiết.

5. Khò khè tái đi tái lại.

6. Bị cảm xâm nhiễm vào phổi hay cảm hơn 10 ngày mới khỏi.

7. Ho, khò khè, khó thở vào một mùa nhất định trong năm.

8. Dùng thuốc hen suyễn thì giảm triệu chứng.

Mối liên quan “ruột rà”

BS Tuyết Lan phân tích khi chúng ta bị viêm mũi thì thường chuyển sang thở bằng miệng, lúc đó các chất dịch mũi có các chất gây viêm bị hít vào phổi. Viêm mũi dị ứng là yếu tố khởi phát hen và được cho là nguyên nhân trực tiếp gây ra 26,42% cơn hen ở trẻ em. Bệnh nhân viêm mũi dị ứng có nguy cơ bị hen cao gấp ba lần người bình thường. Đồng thời viêm mũi dị ứng ảnh hưởng chất lượng cuộc sống bệnh nhân hen: làm gia tăng các triệu chứng hen, tăng nguy cơ nhập viện do hen, tăng đợt kịch phát và cấp cứu do hen, làm hen không được kiểm soát. Điều trị viêm mũi dị ứng trên bệnh nhân hen sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh, kiểm soát hen tốt hơn, giảm tình trạng cấp cứu và nhập viện. Do vậy khi hắt hơi, sổ mũi kéo dài hơn hai tuần thì nên đi bác sĩ khám, đi khám khẩn cấp nếu trẻ ngưng thở lúc ngủ nặng hoặc sốc phản vệ.

Để điều trị hen và viêm mũi dị ứng, người bệnh phải biết tác nhân kích thích mà tránh. Người bị viêm mũi dị ứng nên chích ngừa cúm vào đầu tháng 10 hằng năm, có thể tiêm thêm một lần nữa vào tháng 4. Phải giữ ấm cơ thể, có thể bằng cả thức ăn, và đặc biệt giữ ấm hai bàn chân. Người bị suyễn nên luôn có thuốc xịt cắt cơn để sẵn dự phòng. Việc dùng thuốc lâu dài phải được bác sĩ theo dõi và hạ liều thuốc sau mỗi ba tháng. Với việc dùng máy xông tại nhà, theo bác sĩ Tuyết Lan, là không cần thiết.

Tóm lại, viêm mũi dị ứng và hen là một bệnh lý của đường hô hấp, là hậu quả của tương tác giữa gen và môi trường. Để phòng ngừa hai bệnh này, người bệnh cần giảm tiếp xúc các yếu tố kích thích. Khi bị viêm mũi dị ứng cần điều trị sớm để tránh biến chứng, tránh chuyển sang hen, tránh làm nặng bệnh hen. Bệnh nhân viêm mũi dị ứng nên đi khám tầm soát hen và ngược lại.

Theo Tuổi Trẻ – KIM SƠN ghi

 

snoring

Rối loạn giấc ngủ, Điều trị mất ngủ, Trị mất ngủ

Vì sao người ta ngáy ?

  1. Hiện tượng ngáy có thể xảy ra khi thở bằng miệng. Khi hít vào bằng miệng, luồng không khí làm rung lưỡi gà và vòm khẩu mềm vốn nằm giữa thành họng và đáy lưỡi. Sự rung động này gây ra tiếng ngáy.
    Thở bằng miệng hay không tùy thuộc một phần vào tư thế ngủ. Nằm ngửa thì dễ thở bằng miệng hay là nằm nghiêng
    Nếu mũi không thông, người ta cũng thở bằng miệng. Do đó, cảm cúm hay hút thuốc lá làm cho nghẹt mũi sẽ gây ngáy
  2. Bề rộng của đường dẫn khí vùng họng cũng là một yếu tố gây ngáy, khoảng này càng hẹp, càng dễ bị ngáy. Dưới đây là những yếu tố gây hẹp đường dẫn khí vùng họng:
  • Khi ngủ sâu cơ vùng họng không còn săn chắc như lúc thức mà dãn ra và làm cho đường dẫn khí bị hẹp lại
  • Tình trạng thiếu ngủ sẽ kéo dài giai đoạn ngủ sâu khi được ngủ bù, từ đó làm hẹp đường dẫn khí và gây ngáy.
  • Rượu thuốc an thần hay thuốc dãn cơ làm các cơ vùng họng dãn và đường dẫn khí vùng họng càng hẹp.
  • Béo phì cũng làm hẹp đường dẫn khí vì các mô chung quanh vùng họng bị phì đại.

 Ngáy có phải là bệnh không?

Bản thân ngáy không hẳn là triệu chứng bệnh, nhưng có thể làm người chung quanh khó ngủ. Do đó, làm giảm ngáy sẽ có lợi cho nhiều người.

 Làm sao để giảm ngáy?

Có thể làm giảm ngáy bằng cách giảm cân và thay đổi một số thói quen:

  • Nếu cân nặng hơn mức cần có, nên giảm số cân dư càng nhiều càng tốt. Việc giảm cân dù chỉ vừa thôi cũng có thể làm hết ngáy.
  • Ngủ nghiêng một bên, có thể dùng gối chèn sau lưng. Có người may một túi ở sau lưng áo ngủ để chứa một trái banh tennis nhằm tránh nằm ngửa lúc ngủ.
  • Ngủ đều đặn
  • Chỉ uống ít rượu. Nếu dùng thuốc dãn cơ, thuốc an thần, hãy giảm liều.
  • Ngưng hút thuốc lá.
  • Giữ cho mũi không nghẹt.
  • Có thể dùng dụng cụ làm dãn mũi. Đó là băng dính có sợi dây thép dán lên sống mũi. Nhiều người dùng miếng dán này thấy rất tốt.

Nếu những biện pháp nêu trên không hữu hiệu, bác sĩ có thể dùng các biện pháp phức tạp hơn. Như dụng cụ giúp mở rộng đường dẫn khí vùng họng do các bác sĩ Răng Hàm Mặt làm. Hoặc phẩu thuật để thay đổi hình dạng, kích thước lưỡi gà, vòm khẩu mềm hay các mô chung quanh vùng họng. Tuy nhiên, phẩu thuật này chỉ làm hết ngáy khoảng 60% các trường hợp.

Trên đây là những cách xử lý cho dạng ngáy đơn thuần. Nếu một người ngủ ngáy lại kèm theo các triệu chứng nhức đầu, mệt mỏi và các buổi sáng sớm, buồn ngủ hoặc ngủ gật lúc ban ngày, thì nên cảnh giác về tình trạng ngưng thở lúc ngủ.

Ngưng thở lúc ngủ là gì?

Đối với một số ít người ngáy có thể là dấu hiệu của tình trạng ngưng thở lúc ngủ. Bệnh nhân ngưng thở một giai đoạn ngắn trong khi ngủ do đường thở bị tắc nghẽn, sau đó thở dồn dập. người ngủ chung có thể nhận biết những lúc ngưng thở này. Giấc ngủ của bệnh nhân không liên tục, bệnh nhân dễ tỉnh thức, do đó, gây buồn ngủ lúc ban ngày. Bệnh nhân than phiền về tình trạng nhức đầu, mệt mỏi vào buổi sáng, năng suất làm việc giảm sút, buồn ngủ hoặc ngủ gật ban ngày. Đây là một trong những nguyên nhân gây tai nạn giao thông và tai nạn lao động. Tính tình bệnh nhân bị thay đổi, cáu gắt, dễ gây gỗ.

Những bệnh nhân này còn có nguy cơ cao huyết áp, lên cơn đau tim và tai biến mạch máu não cao hơn người bình thường do thiếu oxy máu mỗi khi ngưng thở. Tình trạng này kéo dài có thể khiến hồng cầu gia tăng, oxy máu giảm khí cacbonic bị ứ đọng gây suy hô hấp dù phổi vẫn bình thường.

Do đó, ngưng thở lúc ngủ là một dạng bệnh lý cần được chẩn đoán và điều trị nghiêm túc. Việc chẩn đoán xác định một người ngủ ngáy có bị ngưng thở lúc ngủ hay không và việc tìm nguyên nhân ngưng thở đang phát triển rất mạnh ở các nước. Bệnh viện Đại học Y Dược sẽ đầu tư một phòng nghiên cứu giấc ngủ với máy đa ký giấc ngủ hiện đại, có đến 24 kênh (điện não, điện cơ, điện mắt, điện tim, cử động hô hấp, …). Với phương tiện này, những rối loạn trong giấc ngủ, đặc biệt là ngưng thở lúc ngủ sẽ được phát hiện. Đồng thời với việc phát hiện, máy cũng sẽ giúp xác định áp lực cần thiết để khắc phục việc tắc nghẽn đường thở. Điều trị ngưng thở lúc ngủ sẽ nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân một cách rõ rệt bên cạnh việc phòng ngừa tai nạn, biến chứng tim mạch và suy hô hấp.

PGS.TS. LÊ THỊ TUYẾT LAN

AA big book

Bệnh nghiện rượu được miêu tả là “bệnh cô đơn” và rất ít người nghiện rượu đã khỏi bệnh tranh cải về điểm này. Nhìn lại những tháng năm nhậu nhẹt vừa qua, hàng trăm ngàn người chúng tôi quả là cảm thấy đơn độc ngay khi ở giữa đám đông người đang sung sướng, vui mừng. Chúng tôi thường cảm thấy trong thâm tâm một cảm giác cách biệt, ngay khi vui vẻ hòa đồng.

Nhiều người chúng tôi đã nói rằng họ uống rượu cốt để là “một thành phần trong tập thể.” Nhiều chúng tôi phải uống để “hòa nhập” và để cảm thấy mình thích hợp với phần còn lại của loài người.

Dĩ nhiên khách quan là chúng tôi uống rượu chủ yếu vì mình – nghĩa là đổ rượu vào cơ thể chính mình, vì những tác động mình cảm thấy được bên trong da thịt chính mình. Đôi khi tác động này tạm thời giúp chúng tôi cư xử hòa đồng hoặc tạm thời xoa dịu nỗi cô đơn bên trong chúng tôi.

Nhưng khi tác động của rượu phai nhạt đi, chúng tôi còn lại cảm thấy lẽ loi hơn, xa cách hơn, “khác” hơn bao giờ hết và buồn hơn.

Nếu chúng tôi cảm thấy tội lỗi hoặc xấu hổ vì chính việc say xỉn, hoặc vì một việc gì đó đã làm trong lúc nhậu nhẹt, cảm giác bị hắt hủi tăng thêm. Đôi khi chúng tôi thầm lo sợ hoặc thậm chí tin rằng mình đáng bị từ bỏ bởi những gì đã làm. Nhiều chúng tôi nghĩ rằng “Có lẽ mình thật sự là kẻ ngoài lề.”

(Có thể cảm giác này quen thuộc với bạn khi bạn nghĩ lại lần bị vật vã sau cơn say hoặc lần say xỉn tệ hại gần nhất.)

Con đường cô đơn phía trước có vẻ nặng nề, tăm tối và vô tận. Thật quá đau khổ để nói về nó và để tránh suy nghĩ về nó, chúng tôi ít lâu sau nhậu nhẹt trở lại.

Mặc dù một số chúng tôi là dân nhậu một mình, khó nói rằng chúng tôi hoàn toàn thiếu bạn bè trong những ngày nhậu nhẹt. Người người ở chung quanh chúng tôi. Chúng tôi thấy, nghe và tiếp xúc họ. Nhưng hầu hết các cuộc đối thoại quan trọng hoàn toàn ở bên trong chính chúng tôi, được giữ cho riêng mình. Chúng tôi chắc chắn rằng không ai khác có thể hiểu được. Ngoài ra khi xem lại mình, chúng tôi không chắc rằng mình muốn một ai hiểu được.

Không ngạc nhiên là sau đó, khi lần đầu tiên nghe những người nghiện rượu đã hồi phục trong A.A. nói chuyện thoải mái và chân thật về chính họ, chúng tôi kinh ngạc. Những mẩu chuyện trong quảng thời gian nhậu nhẹt của họ, những sợ hãi và cô đơn thầm kín của họ chấn động chúng tôi như sấm sét.

Chúng tôi phát hiện – nhưng ngay ban đầu không dám tin – rằng chúng tôi không đơn độc. Cuối cùng, chúng tôi không hoàn toàn khác mọi người.

Cái vỏ cứng dòn của sự tự co cụm phòng thủ và sợ hãi mà chúng tôi trú ẩn đã lâu bị rạn vỡ bởi sự chân tình của người nghiện rượu đã khỏi bệnh khác. Chúng tôi cảm nhận, gần như trước khi nói ra, rằng chúng tôi thực sự thuộc một nhóm nào đó và sự cô đơn bắt đầu tan vỡ nhanh chóng.

Khuây khỏa là một từ quá yếu để diễn tả cảm giác ban đầu của chúng tôi. Nó còn trộn lẫn với sự ngạc nhiên và gần như bàng hoàng. Có thật không? Có tồn tại lâu dài không?

Những người tỉnh rượu trong A.A. vài năm có thể đoan chắc với bất kỳ người mới nào tại buổi họp A.A. rằng nó có thật, rất thật. Và nó thật sự tồn tại lâu dài. Nó không chỉ là một khởi đầu giả tạo khác, một thứ mà đa số chúng tôi rất thường trãi qua. Nó không phải là một lần chợt bùng niềm vui rồi sau đó nhanh chóng nối tiếp bằng phiền muộn tổn thương.

Thay vào đó, khi số lượng người hiện đã tỉnh rượu trong A.A. được hàng chục năm tăng lên hàng năm, chúng tôi thấy trước mắt bằng chứng ngày càng vững chắc rằng chúng tôi có thể hồi phục một cách đích thực và dài lâu khỏi nỗi cô đơn của bệnh nghiện rượu.

Hơn nữa, vượt qua những thói quen ăn sâu, kéo dài nhiều năm và các cơ chế bảo vệ khác khó lòng là một quá trình qua đêm. Chúng tôi đã trở nên quen thuộc hoàn toàn với cảm tưởng và hành động bị hiểu lầm và không được yêu thương – dù có thực hay không. Chúng tôi đã quen hành động như những người cô độc. Do vậy sau khi lần đầu tiên ngưng uống, một số chúng tôi cần một ít thời gian và một ít tập luyện để phá vỡ nỗi cô đơn vốn có. Thậm chí dù bắt đầu tin rằng mình không đơn độc nữa, chúng tôi đôi khi hành động và suy nghĩ theo cách cũ.

Chúng tôi mới mẻ với việc đưa tay tìm bạn – hoặc thậm chí với việc tiếp nhận khi nó đến. Chúng tôi không rõ phải xử sự như thế nào hoặc nó có hiệu quả hay không. Và gánh nặng tích tụ cực kỳ nặng nề của những năm sợ hãi vẫn còn lôi kéo chúng tôi. Do đó khi bắt đầu cảm thấy chút ít cô đơn – dù chúng tôi có cô đơn thực sự, cụ thể hay không – các thói quen cũ và sự xoa dịu của rượu dễ dàng quyến rũ chúng tôi.

Lúc này lúc khác, một số chúng tôi còn bị quyến rũ để thua cuộc và trở lại nỗi khốn khổ xưa. Ít ra nó cũng quen thuộc và chúng tôi không phải cố gắng để lấy lại sự thông thạo đã đạt được trong cuộc sống nhậu nhẹt.

Nói với một nhóm A.A. về mình, một hội viên có lần nói rằng nhậu nhẹt từ thiếu niên đến tuổi bốn mươi là một nghề toàn thời gian và đã trãi qua hầu hết mọi chuyện người đàn ông Bắc Mỹ thường học được khi trưởng thành.

Anh nói bây giờ anh tuổi bốn mươi mấy, cai rượu. Anh biết cách uống rượu và cách đánh nhau, nhưng anh chưa bao giờ học được một kỹ năng nghề nghiệp nào và không biết đa số các phép lịch sự xã hội. “Thật kinh khủng,” anh nói. “Tôi thậm chí không biết cách xin bạn gái một cái hẹn hay không biết làm gì khi hẹn hò!” Và tôi biết rằng không có một lớp học nào về “Cách hẹn hò” dành cho những người độc thân 40 tuổi chưa từng biết hẹn.”

Tràng cười trong buổi họp A.A. đêm ấy đặc biệt chân tình và trìu mến. Bởi nhiều người ở đó thông cảm, đã từng trãi qua chính những khó chịu cùng loại này. Khi chúng tôi cảm thấy thô kệch như vậy, lạc hậu ở tuổi 40 (hoặc thậm chí ở tuổi 20 ngày nay), có lẽ nghĩ mình đáng thương, thậm chí lạ đời – nếu như không phải trong phòng đầy những người A.A. thông hiểu, từng biết chính loại sợ hãi này và có thể bây giờ giúp ta thấy sự hài hước trong đó. Do vậy chúng tôi cười khi thử lại, cho đến khi sửa đổi được. Chúng tôi không phải chịu thua trong nỗi xấu hỗ riêng tư nữa, chúng tôi không phải làm lại những cố gắng cũ, vô vọng để tìm sự tự tin xã hội trong hủ nút, trong đó chỉ tìm thấy sự cô đơn.

Đó chỉ là một thí dụ tột độ của loại cảm tưởng lúng ta lúng túng một số chúng tôi gặp khi bắt đầu cai rượu. Nó cho thấy ta có thể lạc lối nguy hiểm đến mức nào nếu cố gắng đi một mình. Có thể có một cơ hội trong hàng triệu cơ hội chúng ta sẽ cai rượu được theo một cách nào đó.

Nhưng bây giờ chúng tôi biết rằng chúng tôi không phải tiến hành mọi chuyện một mình. Ý nghĩa hơn nhiều, an toàn hơn nhiều và chắc chắn hơn nhiều khi thực hiện cùng với một đoàn thuyền hạnh phúc đi chung một hướng. Và không một ai cần phải xấu hổ chút nào khi dựa vào sự giúp đỡ bởi vì tất cả chúng tôi giúp đỡ lẫn nhau.

Không còn xấu hổ khi dựa vào sự giúp đỡ trong lúc cai rượu, cũng giống như sử dụng nạng khi bạn bị gãy chân. Cái nạng là một vật đẹp đẽ đối với người cần đến nó và đối với người biết sự hữu dụng của nó.

Có gì thật sự anh hùng trong sự va vấp và dò dẫm của người khiếm thị – chỉ vì họ từ chối việc sử dụng dễ dàng sự giúp đỡ sẵn có? Nhận lấy nguy cơ một cách ngớ ngẩn – ngay cả khi không cần thiết chút nào – đôi khi cũng được khen ngợi một cách không xứng đáng. Nhưng hỗ trợ lẫn nhau – bởi vì nó luôn luôn hiệu quả hơn – thật sự đáng khen hơn và đáng ngưỡng mộ hơn.

Kinh nghiệm của chính chúng tôi khi giữ được tỉnh rượu phản ánh bao trùm sự khôn ngoan khi sử dụng bất cứ sự giúp đỡ tốt nào sẵn có khi cai rượu. Dù có nhu cầu và mong muốn to lớn, không một ai thoát khỏi bệnh nghiện rượu mà chỉ dựa vào chính mình. Dĩ nhiên nếu có thể được, ta đã không cần đến sự giúp đỡ của A.A., của nhà tâm lý học hay của bất kỳ ai khác.

Vì không ai có thể sống hoàn toàn cô độc, vì tất cả chúng ta đều lệ thuộc một mức độ nào đó vào đồng loại ít nhất về một số thức ăn và dịch vụ, chúng tôi thấy thật có ý nghĩa để chấp nhận và sống trong thực tế cụ thể này trong hành trình cực kỳ quan trọng là thoát khỏi bệnh nghiện rượu.

Ý muốn uống rượu có vẻ len lỏi vào đầu ta một cách nhẹ nhàng hơn và êm thấm hơn khi ta ở một mình. Và khi ta cảm thấy cô đơn và khi thèm rượu trổi dậy, nó có vẻ nhanh nhẹn và mạnh mẽ đặc biệt.

Những ý tưởng và thèm muốn ấy ít khả năng xảy ra hơn nhiều khi chúng tôi có người khác chung quanh, đặc biệt là người không uống rượu khác. Nếu xuất hiện, chúng có vẻ không mạnh bằng và dễ bị gạt qua một bên khi ta tiếp xúc với những hội viên A.A bè bạn.

Chúng tôi không quên rằng hầu hết mọi người đôi lúc cần thời gian cho riêng mình để hồi tưởng, để mua sắm thức ăn, để giải quyết việc riêng hoặc để nghỉ ngơi sau căng thẳng thường ngày. Nhưng chúng tôi thấy thật nguy hiểm khi chìu lòng chuyện này, nhất là khi ta hơi buồn rầu hoặc tự thán. Gần như có bất cứ một bạn đồng hành nào cũng tốt hơn là một mình lẽ loi chua xót.

Dĩ nhiên ngay cả tại buổi họp A.A., vẫn có thể muốn uống rượu, cũng như người ta có thể cảm thấy lẽ loi trong đám đông. Nhưng khả năng không uống khi đồng hành với A.A. khác cao hơn nhiều so với khi ta ở một mình trong phòng hoặc ở một góc khuất yên tỉnh, vắng người của quán rượu.

Khi bạn chỉ có chính mình để trò chuyện, câu chuyện trở nên lẩn quẩn. Càng lúc càng lúc nó loại bỏ những thông tin có ý nghĩa do người khác cung cấp. Cố gắng tự thuyết phục chính mình không uống rượu cũng giống như cố gắng tự thôi miên. Thường thường nó có hiệu quả cũng như việc thuyết phục con lừa đang mang thai đừng đẻ khi đã đến lúc sanh.

Vì những lý do này, khi đề nghị đừng để mình mệt và đói, chúng tôi thường kết hợp nhắc nhở một khả năng nữa, thành ba: “Đừng để bạn quá mệt, quá đói hoặc quá cô đơn.”

Hãy kiểm tra xem.

Khi ý muốn uống rượu thoáng qua đầu bạn bất kỳ lúc nào sắp tới, hãy ngừng lại để xem xét. Cũng thường khi bạn có khả năng thấy mình đang ở trong một hay nhiều hơn ba tình trạng nhiều nguy cơ này.

Hãy nói chuyện với người nào đó ngay. Điều này ít ra cũng bắt đầu xoa dịu được nỗi cô đơn.

 

Nguồn: Alcoholics Anonymous
Trần Thanh Xuân dịch