Hiện nay, các bậc phụ huynh đang quan tâm và lo lắng việc sử dụng thuốc hít trong điều trị hen có thể ảnh hưởng đến chiều cao của các bạn trẻ. Xoay quanh chủ đề này, chúng tôi có cuộc trao đổi với PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan, chuyên gia hô hấp của Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, Chủ tịch Hội Hen-Dị ứng-Miễn dịch Lâm sàng Thành phố Hồ Chí Minh.

Theo PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan, đối với trẻ em bị hen, việc điều trị thuốc cơ bản bắt buộc phải có là Corticosteroid dạng hít. Khi nghe đến tên thuốc này, phần lớn các phụ huynh đều hoang mang, lo lắng.

“Thật sự ra, chúng ta cần phân biệt rõ ràng Corticosteroid đường toàn thân và đường hít. Loại Corticorteroid đường toàn thân được sử dụng phổ biến ở dạng uống như Prednisone, Prednisolone, Medrol hoặc dưới các tên thuốc tiêm như K-Cort. Những loại Corticosteroid toàn thân có tác dụng rất mạnh nhưng có những tác dụng phụ nguy hiểm” PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan cho biết.

Khuyến cáo của thế giới về điều trị hen là như thế nào? Thưa PGS

PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan: Theo các khuyến cáo của thế giới điều trị hen là việc tránh dùng Corticosteroid đường toàn thân dạng uống hoặc tiêm. Các dạng này chỉ được chúng tôi sử dụng trong các đợt cấp, nhập viện hoặc cấp cứu không có đáp ứng với điều trị ban đầu. Ngược lại, để quản lý bệnh nhân hen trong giai đoạn ổn định, việc dùng Corticosteroid đường hít là cơ bản và cần thiết cho tất cả các bậc hen từ bậc 1 đến bậc 5.

“Điều quan trọng là chúng ta phải phân biệt được đường đi vào của thuốc. Dùng dạng tiêm hay uống thì thuốc phải đi vào toàn thân, vào máu, sau đó mới đi đến phổi, đường dẫn khí và những nơi nó cần tác động cho bệnh nhân hen suyễn. Vì vậy, gây tác dụng phụ. Trong khi đó, Corticosteroid đường hít đi thẳng vào phổi nên tác dụng trực tiếp, hiệu quả và an toàn.” PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan chia sẻ.

Các loại dụng cụ phổ biến trong việc sử dụng thuốc hen dạng hít là gì? Thưa PGS

Đối với các thuốc dạng hít, có những dụng cụ như bình xịt định liều, buồng đệm để đưa thuốc thẳng vào đường dẫn khí để tránh sự co thắt của đường dẫn khí, tránh lên cơn hen và điều trị tình trạng viêm của đường dẫn khí cho bệnh nhân hen.

PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan nhấn mạnh: “Điều cơ bản ở đây là thuốc được đưa trực tiếp vào đường dẫn khí. Vì vậy, lượng Corticosteroid dạng hít là rất thấp.

Theo PGS Lan, uống 1 viên prednisone 5mg bằng 5000mcg . “Trong khi đó, chúng ta dùng bình xịt định liều Flixotide 125 mcg thì nếu bác sĩ cho 1 nhát Flixotide chỉ có 125 mcg corticosteroid, thậm chí nếu bác sĩ cho 4 nhát Flixotide thì nó cũng chỉ bằng 500 mcg so với 5000 của prednisone dạng uống tức là bằng 1/10 ”. PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan khẳng định. Sau khi hít xong, các bác sĩ luôn dặn các bạn nhỏ phải súc miệng. Nếu nhỏ quá thì bà mẹ phải rơ miệng. Như vậy, lượng thuốc vào trong cơ thể con trẻ còn ít hơn lượng đã phun vào.

PGS có lời khuyên nào cho các phụ huynh?

Phụ huynh không nên lo lắng. Miễn là chúng ta tuân thủ xịt thuốc đều đặn, bác sĩ sẽ cho giảm liều thuốc hít mỗi 3 tháng nếu đạt tiêu chuẩn. Hiện nay, chúng tôi cũng đã có những trường hợp bệnh nhân đi vào tình trạng hen thoái lui. Bệnh nhân đó một tuần chỉ cần 1 nhát Flixotide 125mcg hoặc 1 nhát Symbicort cho mỗi tuần. Vì vậy, phụ huynh hoàn toàn không nên lo lắng. Để bảo vệ cho con bị hen suyễn, lúc nào chúng tôi cũng khuyến khích trẻ con uống sữa, tập thể dục, phơi nắng sáng, ăn các loại trái có múi như cam, chanh, quýt, bưởi để cung cấp đủ Canxi và Vitamin D cho cơ thể để đảm bảo sự phát triển bình thường của trẻ.

PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan cũng cho biết: “Trong 24 năm qua, kể từ khi bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh áp dụng phương pháp điều trị hen bằng thuốc Corticosteroid dạng hít tại Việt Nam, chúng tôi có khoảng hơn 200.000 bệnh nhân, trong số đó, các trẻ em trai có chiều cao 174cm khi được 13 tuổi và trẻ em gái 12 tuổi có chiều cao 165cm”.

PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan so sánh và đánh giá: “Tính ra các bạn này chỉ thấp hơn các bạn đồng trang lứa không bị hen suyễn chỉ 1cm. Điều này hoàn toàn không đáng kể”.

PGS đưa ra khuyến cáo: “Nếu phụ huynh không tuân thủ hoặc sợ Corticosteroid dạng hít mà điều trị theo những phương pháp khác là không an toàn, không hiệu quả. Từ đó dẫn đến việc trẻ bị lên cơn, đi cấp cứu thậm chí có thể tử vong. Trong khi đó, việc điều trị Corticosteroid dạng hít vừa an toàn, vừa hiệu quả, không ảnh hưởng đến sự phát triển chiều cao của các bạn nhỏ. Các con đảm bảo không bị lên cơn hen. Các bệnh nhân phải luôn có thuốc cắt cơn và thuốc ngừa cơn. Nhưng nếu điều trị tốt, bệnh nhân chỉ cần dùng thuốc ngừa cơn Corticosteroid dạng hít mà không cần dùng đến thuốc cắt cơn. Thuốc cắt cơn hết hạn thì mua chứ không phải dùng đến. Nếu trẻ lên cơn, giấc ngủ không yên sẽ không lớn, không tập trung học hành được.

Tóm lại, điều trị hen cơ bản là dùng Corticosteroid dạng hít, hiệu quả, an toàn và không có tác dụng toàn thân như các loại Corticosteroid dạng tiêm hay dạng uống.”

Xin cảm ơn PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan.

Trần Thanh Lộc

Liên hệ để được khám, tư vấn:

CHAC – 110A Ngô Quyền, Phường An Đông, TP.HCM (địa chỉ trước khi sáp nhập: 110A Ngô Quyền, P.7, Quận 5, TP.HCM)

Website: www.chac.vn  –  SĐT: 028 3957 4933  –  CSKH: 0934 032 988

Facebook fanpage: www.chac.vn/phongkhamchac1/