Con gái tôi được 17 tháng tuổi, hôm qua ngày 28/04/2014 (tức 29/03 năm Giáp Ngọ), buổi chiều sau khi ngủ dậy (cháu nằm chiếu trúc và bật quạt nhẹ) thì thấy cháu bị sốt 38 độ, hắt hơi nhiều, nước mũi nhiều (nước mũi vẫn trắng), mắt nhiều nhử, buổi tối cho cháu ăn xong tôi cho cháu uống 1/2 gói Pamin hạ sốt của trẻ thì sau 1 giờ cháu cắt sốt hẳn nhưng vẫn chảy nước mũi nhiều và thỉnh thoảng hắt hơi. Đến đêm 2 giờ sáng cháu lại bị sốt lại như buổi chiều hôm trước và tôi lại cho cháu ăn và uống thuốc như vậy và cháu cũng hạ sốt nhưng các biểu hiện khác thì vẫn còn như trước. Hôm nay từ sáng đến bây giờ cháu không sốt nữa nhưng vẫn hắt hơi và sổ mũi nhiều (nước mũi vẫn trắng), tôi sợ cháu bắt đầu bị nhiễm sởi, tôi định cho cháu đi khám nhưng vì dịch sởi nhiều quá. Tôi viết tin này nhờ bác sĩ tư vấn giúp tôi xem trường hợp của cháu có bị nhiễm sởi không? Và nếu bị thì có điều trị tại nhà được không? Trả lời Chào bạn, Với thể sởi lành tính, nên điều trị tại nhà. Cách ly trẻ tại phòng riêng ngay khi trẻ mới sốt và viêm long; bảo đảm thoáng, sáng, tránh gió lùa; không cho tiếp xúc với những trẻ khác. Hằng ngày vệ sinh da, răng, miệng, mắt để tránh nhiễm khuẩn, rửa mặt, lau mắt, lau người bằng nước ấm, thường xuyên lau miệng bằng khăn sạch, mềm (nhúng nước đã đun sôi để nguội). Với trẻ lớn, cho súc miệng nước muối (pha loãng có độ mặn như nước mắt). Nhỏ mắt, nhỏ mũi cho trẻ. Ảnh minh họa Cho ăn nhẹ, đủ chất, cho uống nhiều nước (dung dịch oresol, nước quả tươi) khi trẻ sốt cao, tiêu chảy. Với trẻ đang bú, tiếp tục cho bú mẹ. Trẻ đang ăn bổ sung, ngoài sữa mẹ cần ưu tiên trẻ khẩu phần đủ chất dinh dưỡng nhất là những thực phẩm giàu protid

và caroten. Cho trẻ uống thuốc giảm ho. Trẻ sốt cao lau khăn ấm, cho uống paracetamol, thuốc an thần. Cháu gái nhà bạn đã 17 tháng, không biết cháu đã được tiêm phòng sởi mũi nào chưa, theo chương trình tiêm chủng mở rộng khi cháu được 9 tháng tuổi trở lên, cháu sẽ được tiêm phòng sởi mũi 1, nếu cháu được tiêm phòng sởi mũi 1 rồi khả năng miễn dịch với bệnh sởi đã đạt 90% nên trong cơ thể của cháu đã có kháng thể bảo vệ cháu, tức là khả năng lây nhiễm sởi của cháu ở mức 10%. Với mô tả bệnh cháu, theo tôi cháu không phải mắc sởi vì cháu hết sốt mà chưa phát ban, cháu có thể [Xem thêm: bệnh hen suyễn ở trẻ] bị cảm lạnh hoặc viêm đường hô hấp trên do vi-rút. Cháu đã hết sốt chỉ còn hắt hơi, sổ [Xem thêm: benh hen suyen o tre] mũi, bạn nên giữ ấm cho cháu, nhỏ mũi cho cháu bằng dung dịch NaCl 0,9% làm thông thoáng và sạch đường mũi. Cho cháu ăn đủ chất. Khi cháu đủ 18 tháng tuổi, bạn nên nhớ đưa cháu đi tiêm phòng sởi mũi 2. Trẻ đã tiêm 2 mũi phòng sởi có tỷ lệ miễn dịch đạt tới 99%. Bệnh sởi là một bệnh truyền nhiễm cấp tính đường hô hấp, rất dễ lây, thường gặp ở trẻ em. Bệnh biểu hiện bằng tình trạng viêm long ở kết mạc mắt, niêm mạc đường hô hấp, đường tiêu hóa và phát ban đặc hiệu ngoài da. Thời kỳ ủ bệnh chừng 10-12 ngày, thường không có biểu hiện gì. Trong một số trường hợp sau khi tiếp xúc với trẻ ốm, trẻ sốt nhẹ trong 5-6 ngày rồi khỏi, và 3-4 ngày sau mới sốt cao và chảy nước mắt nước mũi, hoặc đi tướt, trớ. Tiếp đến là thời kỳ khởi phát, dài 4-5 ngày. Hai triệu chứng nổi bật là sốt và viêm long. Trẻ đột ngột sốt cao 39-39,5 độ C, vẻ mệt mỏi, kèm theo nhức đầu, đau cơ, khớp; chảy nước mũi, chảy nước mắt, mắt đỏ, ho nhiều, ho khan, có khi bị tiêu chảy. Sang ngày thứ hai, các triệu chứng trên nặng thêm. Trẻ ho nhiều, ho khan, đôi khi ho từng cơn, khàn giọng. Lúc này, khám miệng thấy trên nền đỏ thẫm của niêm mạc má có những chấm trắng nhỏ độ 1mm hơi nổi gợn lên (dấu hiệu koplik). Có khi chỉ có 2-3 nốt ở phần niêm mạc má đối diện với răng hàm số 1. Các nốt này chỉ tồn tại 24-48 giờ và thường lặn hết sau khi sởi mọc 1 ngày. Thời kỳ mọc sởi (5-7 ngày). Các triệu chứng nặng hẳn lên, thân nhiệt tăng vọt, trẻ có thể sốt tới 40 độ C, ho liên tục…rồi đến đêm thì mọc sởi. Phần nhiều ban mọc ở sau tai, chân tóc rồi lan dần theo trình tự: mặt, cổ, lưng, bụng và chân tay. Đến ngày thứ 3, ban mọc khắp người, ban mọc dày nhất ở những nơi hay cọ xát hoặc phơi nắng. Có khi các nốt ban hợp với nhau thành từng vầng. Các nốt sởi hình tròn hoặc bầu dục, có màu đỏ hồng nhạt, sờ vào mịn như nhung, ấn vào biến mất, da xung quanh vẫn bình thường. Khi sởi mọc hết thì trẻ hết sốt và sởi bắt đầu bay. Ban sởi bay cũng theo trình tự như khi mọc, để lại các vết thâm và bong da nhỏ như rắc phấn nom vằn như da hổ. Các vết thâm kéo dài khoảng 1tuần lễ mới hết. Có thể trẻ vẫn còn đau mắt, sổ mũi, quấy khóc, không chịu ăn. Thời kỳ hồi phục. Trẻ lại [Xem thêm: bệnh hen suyễn] sức dần. Thường sau 1 tuần ban sởi bay hết và chỉ sau 2 tuần trẻ trở lại bình thường. Chúc cháu chóng khỏe! BS. Nguyễn Thị Thúy Theo Suckhoedoisong.vn